(特價)貝氏身體檢查指引隨身手冊(第9版)(Bates'Pocket Guide to Physical Examination and History Taking 9E))

重量：0.45kg 　頁數：608  裝訂：平裝　開數：18.6 x 10.7 cm　印刷：彩色

譯者:江奕寬.馬聖翔.黃昱潔.李柏陞.洪學宇

簡介

本書《貝氏身體檢查指引隨身手冊》（第9版）源自於《最新貝氏身體檢查指引》（第13版）全書之精華濃縮，對於想要快速融入精彩內容的讀者是不可或缺的。眾所周知醫學新知進展是持續動態的，即使對一般傳統的身體檢查領域，仍應存在著不斷更新的研究，書中包含健康評估的基礎、各部位身體檢查，以及特定族群於生命週期等各階段的評估及照護，內容除了精要的論述、圖表與照片為輔，並提供身體檢查實用指引之完整架構。這本隨身手冊對於醫學、護理及相關學系學子，或是醫療執業人員極為實用，如能詳讀內容並保有時時求知的心態，必能在臨床檢查技巧上更為精進。

前言

《貝氏身體檢查指引隨身手冊》第九版，是一本精簡且易於攜帶的參考書，其新章節擴展了內容， 完整涵蓋臨床技能和教育的所有面向。該指引：

■ 初步介紹了病人接觸及其重要元素。

■ 提供了進階溝通和人際互動技巧的架構。

■ 描述了如何訪談病人，並對其做病史詢問。

■ 詳細描述了各個局部身體檢查的步驟，並且提供插圖。

■ 強調常見、正常與異常的身體檢查發現。

■ 呈現臨床推理過程的步驟化策略。

■ 包括視覺化輔助和比較表格，以指引讀者辨識常見或特定的臨床發現。

《貝氏身體檢查指引隨身手冊》第九版的一大亮點，是在各個局部身體檢查章節末尾，涵蓋了常見徵象和症狀的臨床診斷流程圖。這些流程圖可以作為在各層級的臨床決策中，輔助思考的工具；它們並非絕對，而是一些臨床決策範例類型，也許可供臨床醫師作為參考。請記得，每個以特定症狀型態表現的病人，均擁有著獨特的臨床特徵。本書呈現的流程圖，意在作為診斷學習指引，而非作為診斷和治療個別病人的唯一依據。

撰寫《貝氏身體檢查指引隨身手冊》的本意， 並非要作為學習臨床醫師—病人接觸，以及病史詢問或身體檢查相關技能的主要文書，因為本書對細節的描述太過簡短。反之，本書目的是作為回憶局部身體部位和特殊族群身體檢查的輔助工具，以及一本便捷、簡短且易於攜帶的參考書。以下是幾種使用隨身手冊的方式：

■ 回顧並記憶臨床醫師—病人接觸時需要考慮的各個組成元素。

■ 回顧並記憶病史詢問的內容。

■ 回顧並實行身體檢查的技巧。

■ 需要時，查找相關身體檢查的特殊手法或技能。

■ 回顧常見的正常變異和特定異常發現。當檢查者知道該看、聽或覺察什麼時，其觀察往往會更敏銳而精確。

■ 查找與可能的檢查發現相關的額外資訊，包括異常及正常的標準。

■ 回顧與篩檢、檢康維持和疾病預防相關的臨床建議。

譯者序

首先，很榮幸接下《貝氏身體檢查指引隨身手冊》的翻譯工作。

在醫學養成過程中，身體檢查是一門重要的學習領域，因為只要醫師對身體檢查的適應症和執行方式夠熟悉，便有機會即時獲得有價值的臨床線索， 並省去等待進階檢查的時間與金錢成本。B. Reilly 曾在知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet) 發表一篇研究，顯示100 位在一般內科接受過身體檢查的病人中，有26% 找到改變原先診斷或治療計劃的「重要發現 (pivotal finding)」，其中更有7 人的重要發現是後續檢查無法檢查出的。1

然而，隨著醫學檢查工具的進步，身體檢查在臨床場域和醫學教育中也日益受到揚棄，2-5 甚至有論點認為比起結果經常模稜兩可的身體檢查，即時 (real-time) 影像檢查更能夠提供明確的證據。6 例如，一篇刊登於《美國醫學會雜誌 (JAMA: The Journal of the American Medical Association)》的文章顯示，沒有任何一項身體檢查的發現，在診斷鬱血性心衰竭 (congestive heart failure) 的表現上比 B 型利鈉利尿胜肽 (B-type natriuretic peptide, BNP) 來得更好。7

儘管如此，臨床診斷往往不是透過單一線索就能達成，過度仰賴實驗室數據或影像檢查，而忽略

自己的臨床觀察，可能讓醫師對一些肉眼可見不合理的檢查發現置之不理，造成病人的危險。剛剛那篇文章沒說完的事情是，其實在診斷心衰竭上，最有力的指標是「臨床醫師的懷疑」—B 型利鈉利尿胜肽只在臨床判斷模稜兩可時才有較高的價值。臨床診斷是情報戰，掌握並統合越多線索的人，往往能夠取得最後的勝利。

此本《貝氏身體檢查指引隨身手冊》，可視為《最新貝氏身體檢查指引(Bates' Guide to Physical Examination and History Taking)》的精華濃縮，對於時間有限而無暇閱讀厚重教科書的學生或臨床從業人員，筆者以為此書可以提供良好的架構，依照身體系統，了解應該知道的重要身體檢查徵象。當然，醫學知識進展是動態的，即使在一般認為相對古老的身體檢查領域，仍然存在著新的研究發展。循著本書所提供的架構和內容學習，並且帶著懷疑與查證的心態， 必能在臨床接觸的技能上取得進步。

最後，感謝聖翔學長的邀請與對筆者的信任， 夥伴昱潔、柏陞和學宇的協力與討論，以及合記圖書出版社對譯者群的信任與協助，本書方能順利付梓。閱讀中譯版的英文教科書，經常會有翻譯不順暢或難以原味傳達英文語意的困難，譯者群並非職業譯者，雖已盡力讓閱讀中譯書的體驗更好，但相

信仍有未臻完善之處，尚祈見諒。若是在閱讀過程中對本書需要改進之處有任何建議，請不吝給予我們指教，讓我們做得更好。謝謝閱讀此書的你／妳。

江奕寬 謹識

臺北榮民總醫院皮膚部住院醫師

目錄

教師評審員和其他貢獻者 v

前言 ix

譯者序 xi

CHAPTER 1

臨床接觸的方法 1

(Approach to the Clinical Encounter)

CHAPTER 2

會談、溝通和人際交往技巧 19

(Interviewing, Communication, and Interpersonal Skills)

CHAPTER 3

健康史 33

(Health History)

CHAPTER 4

身體檢查 53

(Physical Examination)

CHAPTER 5

臨床推理、評估和計劃 65

(Clinical Reasoning, Assessment, and Plan)

CHAPTER 6

健康維持及篩檢 79

(Health Maintenance and Screening)

CHAPTER 7

臨床證據的評估 102

(Evaluating Clinical Evidence)

CHAPTER 8

一般診察、生命徵象和疼痛 112

(General Survey, Vital Signs, and Pain)

CHAPTER 9

認知、行為和精神狀態 128

(Cognition, Behavior, and Mental Status)

CHAPTER 10

皮膚、毛髮與指甲 148

(Skin, Hair, and Nails)

CHAPTER 11

頭頸部 176

(Head and Neck)

CHAPTER 12

眼睛 183

(Eyes)

CHAPTER 13

耳與鼻 199

(Ears and Nose)

CHAPTER 14

喉與口腔 211

(Throat and Oral Cavity)

CHAPTER 15

胸腔及肺 221

(Thorax and Lungs)

CHAPTER 16

心血管系統 243

(Cardiovascular System)

CHAPTER 17

周邊血管系統 269

(Cardiovascular System)

CHAPTER 18

乳房和腋窩 285

(Breasts and Axillae)

CHAPTER 19

腹部 299

(Abdomen)

CHAPTER 20

男性生殖系統 323

(Male Genitalia)

CHAPTER 21

女性生殖系統 336

(Female Genitalia)

CHAPTER 22

肛門、直腸及攝護腺 354

(Anus, Rectum, and Prostate)

CHAPTER 23

肌肉骨骼系統 363

(Musculoskeletal System)

CHAPTER 24

神經系統 409

(Nervous System)

CHAPTER 25

兒童：從嬰兒到青少年 453

(Children: Infancy through Adolescence)

CHAPTER 26

懷孕婦女 503

(Pregnant Woman)

CHAPTER 27

老年人 533

(Older Adult)

索引 563