*最新貝氏身體檢查指引(第四版)(Bates Guide to Physical Examination and History Taking 11/e)

重量：1.95kg　頁數：1016  裝訂：精裝 　開數：26.7*19.4cm   印刷：彩色

簡介：

《最新貝氏身體檢查指引》乃專為醫療照護相關科系學生所設計，使他們能學習與病人交談、執行身體檢查並應用臨床推理以瞭解和評估病人所關心的問題。本版新增了許多特色以促進學生學習。與之前的版本相較，這些變化源於三個來由：學生和教師的提問與回饋；欲使本書達到易讀和有效複習的目標；用以支持會談技巧、檢查與健康促進方面的豐富新實證。

貝氏第11版幫助學生建立人體解剖和生理學的基本知識，以獲取評估病人的技能。綜觀指南，我們強調的是常見或重要的問題，而不是罕見和深奧的問題。本書偶爾會包括罕見疾病的身體徵象，前提是讀者在身體診斷方面已有紮實的利基，或能描繪攸關病人生命的重要疾病。每章均明確地呈現出以實證為基礎的視野，內文表列出引自於健康照護文獻的新實證。色彩的標示使章節段落與表格更加清楚，並強調在檢查中具挑戰性方面的重要資料和特別技巧，例如眼睛的檢查和頸靜脈壓的評估。新增超過200張經修訂的照片和圖表，伴隨內文俾能提供更佳的的說明。所有的表格維持垂直方向，使讀者能更容易翻閱，而無須將書本轉向一側。

貝氏第11版:簡述重點與改變
(Bates' 11th: Special Highlights and Changes in Brief)
本版擁有豐富的新內容，大幅度的調整許多新的照片和圖解，幫助學生掌握評估病人的重要技能。如同過去的兩個版本，第11版包含三個單元：健康評估的基礎、身體局部檢查及特殊族群。
 ■    第一單元，健康評估的基礎。第1章「總論：身體檢查與病史詢問」，第2
    章「臨床推理、評估與記錄你的發現」，接著遵循邏輯順序，分別介紹詢問
    病史和身體檢查的整個過程。重要的是，這些章節包括如何排檢和周延的案
例記錄範例，以及正式的病程記載。藉由討論和表格的方式，能確認主觀和客觀資料之間，以及廣泛和特定檢查之間的差異。為了確保臨床記錄的精簡及完善，以及如何分析臨床數據，同時在預防感染之必要設備、標準與預防措施等細節，本書均有詳盡的指引。第2章「臨床推理、評估與記錄你的發現」。第3章「會談及健康史」，現已重新編輯，以引領學生融會貫通技巧性會談之技能；第3章目前包含技巧性會談的基礎、會談順序和內容，包括會談的文化意涵、進階會談，以及倫理與職業道德。為了協助病人透過改變生活型態和行為，以達到健康促進的目的，本書也增加了動機性會談的新內容。
 ■    第二單元，身體局部檢查。這個單元，由第4章到第17章，再一次由病人
    的一般性調查和第4章正確的測量生命徵象開始，這個章節提供以實證為基礎的資訊來評估肥胖和營養，以及處理急性和慢性的疼痛。因為病人在就診時始於情緒、情感與心智的評估，故接續第5章「行為與心智狀態」，提供了人格障礙和影響人口之主要心理健康問題的新資料。

        後續章節致力於每一個身體系統的局部檢查技術，有更新和經典的文獻，全都具有身體檢查的價值。這些章節被安排在「從頭到腳」的順序中，就像你在檢查病人一樣每一章都包含：

 æ   有關解剖和生理學的回顧
 æ   有關健康史的關鍵問題
 æ   對健康促進與諮商有用的最新資料
 æ   敘述詳盡和圖文並茂的檢查技術
 æ   該系統身體檢查的書面記錄範例
 æ   廣泛引用臨床文獻
æ  表格幫助學生認識和比較特定的異常臨床情況

身體局部檢查章節主要特點和修訂如下：
— 在第5章「行為與心智狀態」，讀者會再次找到關於經常感到困擾，及醫學
無法解釋之症狀的討論與臨床處理的建議。
— 第7章「頭頸部」，此章將解剖、生理，與頭、眼、耳、鼻、喉，及頸部之檢查技術相連結，促使學生能學習所涉及相關部位的檢查技術。
— 第9章「心血管系統」，值得注意的是在「健康促進與諮商」中大幅的更新，
其特色在於「理想的心血管健康之挑戰」針對特殊族群，如婦女和非裔美國人，
危險因子的篩檢步驟，如何改善生活型態和修正危險因子。本章和第8章「胸部與肺部」，皆在尋求以新實證為依據的指引，如戒菸、流感和肺炎疫苗接種、高血壓、心血管疾病、血脂異常和代謝症候群危險因素之篩檢。
— 同樣的，第10章「乳房及腋下」，此章更新處有：乳癌風險評估、Gail和Claus篩檢模型、BRCA1和BRCA2基因突變，以及有關乳房攝影和乳房自我檢查的建議。
—其他的特色包括：用於周邊血管疾病、子宮頸抹片檢查、前列腺癌、結腸癌、中風危險因子和性傳染疾病的新資訊等篩檢準則的討論。
—第三單元，特殊族群。這個單元，從第18章至第20章，讀者將再次發現和章節相關的生命週期特殊階段；嬰兒期到青春期、懷孕和老化；整個第18章「兒童的評估：嬰兒期到青少年期」，從頭至尾都已更新，且更強調兒童和青少年之健康促進。第19章「懷孕婦女」，此版本已完全修訂，加入了許多新的參考資料。在第20章「老年人」，更新的準則，包括功能評估和降低跌倒危險因子，以及在老化的文化層面之討論。在第17章「神經系統」，學生們會發現，本章特別強調譫妄、老年癡呆症和憂鬱症的區別。

使用本書的建議
(Suggestions for Students Using the Book)
健康史和身體檢查兩者同為病人評估和照護的基礎，然而學生經常分開來學習，有時甚至從不同的教師學習到這些技巧。學生在學習會談時應返回第3章「會談及健康史」，可獲得與不同背景和年齡層的病人交談以獲得經驗。為了同時安排流暢的檢查順序，學生不妨複習第1章總論：身體檢查與病史詢問。在已學習會談和身體檢查幾個月甚至一年的學生，都鼓勵定期參考本書作為一個持續的指引，以便精通這些歷久彌新的病人評估技巧。

當開始學習整合病人病史與身體的發現，我們建議學生研讀健康史的相關部分，尤其當他們學習局部身體檢查的相連區域時。許多情況下，症狀群會牽涉一個以上的身體系統檢查。例如胸痛，可能須同時評估胸和肺及心血管系統。而泌尿道的症狀則出現在腹部、前列腺及男性、女性生殖器的章節裡。

學生可依據個人需要來學習和複習解剖及生理學的部分。他們可以學習檢查的技巧、與如何進行相關的檢查，並在教師指導下練習，再重新檢討，藉以鞏固他們的學習。學生和教師將從確認出常見的和異常的發現中得到益處，這些常見的異常發現會在本書的兩個部分出現：在書中右邊表列異常發現的可能原因，以紅色顯示，並直接放在相鄰的相關文字旁。正常與異常發現的辨別，能改善學習者的觀察和臨床敏銳度。有關異常的詳細資料，讀者也可查閱每個局部檢查的章節結尾，有異常問題的表格。這些表格以方便閱讀的格式來顯示或描述各種異常情況，讓學生在單一的表格中比較異常的類型。

當學生在身體系統和局部檢查的學習有所精進時，他們應該以範例個案來書寫記錄，可參考N太太，第2章，臨床推理、評估和記錄你的發現中可以找到。這種交叉檢查將幫助學生學會如何描述和綜整由會談和身體檢查的訊息，而記錄在制式的病歷中。此外，了解第2章的內容，將有利於學生篩選及分析他們所收集的數據資料。

研讀異常發現的附表，可加深學生對於重要臨床情況的體認。然而學生不應記住所有的細節，而是每當病人真正發生或描述問題時，學生應回到相關的身體症狀和異常表格去思考，再利用本書來嘗試分析問題或發現，並參考其他臨床書籍和期刊，盡可能深入地追褅病人的問題。在每章末的引文和參考文獻為進一步研究提供許多額外的參考。

學生在各科臨床實習時，應加強病史詢問和身體檢查的技能，他們應該使用本書作為同理心傾聽和精進臨床技能的指引，特別是在強調異常的紅色欄位。這些欄位包含了與臨床情境貼近的、可用的，且具有統計意義的身體檢查結果的內容。

相關的學習教材(Related Learning Material)

我們建議Peter Szilagyi和Lynn Bickley編著的第7版《貝氏身體檢查指引口袋書》可作為第11版輔助工具。口袋書為方便攜帶、複習而設計，但並不能僅閱讀指引口袋書，當需要全面的研究和瞭解時，讀者應該參考《最新貝氏身體檢查指引》的文字和插圖。

《Bate's Visual Guide to Physical Examination》是一個全面的，有18個非常詳實的影音系列。可從Lippincott Williamms & Wilkins取得各種個別系列的格式，可做為額外的教學資源。


目錄：

UNIT 1
健康評估的基礎    1
CHAPTER  1        3     
總論：身體檢查與病史詢問        3
 ●  病人評估：廣泛性的或特定性的        4
 ●  成人的廣泛性評估        6
完整的成人健康史　6
廣泛性的成人身體檢查　13
開始檢查：設定階段順序/ 13　檢查技術/ 17　概論－身體檢查/ 19
參考資料　23
CHAPTER  2        25
臨床推理、評估與記錄你的發現        25
概述/ 25
評估與計畫：臨床推理的過程　27
鑑別問題與建立診斷：臨床推理的步驟/ 27
記錄你的發現：N太太的案例和臨床資料
的挑戰　30
製作問題清單/ 37
記錄你的發現：清楚正確的檢查表　40
評值臨床實證　43
臨床數據的呈現/ 45
終生學習：整合臨床推理、評估和臨床實證
的分析　49
參考資料　51
CHAPTER  3        55
會談及健康史        55
健康史的類別　56
技術性會談的基礎　58
技術性會談的技巧/ 58
會談的內容和順序　63
準備/ 64　會談的順序/ 65　會談的文化意涵/ 73
進階的會談　77
敏感的主題/ 85
醫學倫理與專業道德　92
參考資料　96

UNIT 2
身體局部檢查        103
CHAPTER  4        105
身體檢查的開始：一般性檢視及生命
徵象和疼痛    105
 ●  健康史    106
常見或重要的症狀/ 106
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    108
健康促進與諮商中的重要議題/ 108
 ●  一般性檢視    114
一般外觀　114
 ●  生命徵象        118
血壓　119
特殊狀況/ 124
心跳速率和節律　126
呼吸速率和節律　126
體溫　126
 ●  急性和慢性疼痛    127
 ●  記錄你的發現        131
身體檢查的記錄－一般性檢查和生命徵象/ 131
參考資料　131
CHAPTER  5        141
行為與心智狀態    141
 ●  症狀和行為    142
病人的症狀：它們代表什麼意義？/ 142　為病人進行選擇性心理健康篩檢的鑑定/ 144
 ●  健康史    147
常見或重要的症狀/ 147
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    149
在健康促進與諮商方面的重要議題/ 149
 ●  檢查技術        151
心智狀態的檢查/ 151
外觀與行為　152
說話能力與表達方式　153
情感/情緒　154
思維與感官知覺　155
認知功能　157
高級認知功能/ 159
特殊技術　161
 ●  記錄你的發現        161
行為和心理狀態的紀錄/ 161
參考資料　162
CHAPTER  6        171
皮膚、毛髮與指甲        171
 ●  解剖與生理    171
 ●  健康史    173
常見或重要的症狀/ 173
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    173
在健康促進與建議方面的重要議題/ 173
 ●  檢查技術        176
皮膚　177
皮膚病灶專題　178
毛髮　179
指甲　179
特殊技術　179
 ●  記錄你的發現        181
身體檢查的記錄－皮膚/ 181
參考資料　181
CHAPTER  7        205
頭頸部    205
 ●  本章架構指引        205
本章概述/ 205
 ●  健康史    206
常見或重要的症狀/ 206
頭部　206
眼睛　207
耳　209
鼻子及鼻竇　210
口腔、喉嚨及頸部　211
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    212
在健康促進與建議方面的重要議題/ 212
 ●  解剖與生理和檢查技術        214
頭部　214
解剖與生理/ 214　檢查技術/ 215
眼　215
解剖/ 215　檢查技術/ 221
耳　232
解剖與生理/ 232　檢查技術/ 235
鼻及鼻竇　238
解剖與生理/ 238　檢查技術/ 240
口腔及咽部　242
解剖與生理/ 242　檢查技術/ 245
頸部　247
解剖與生理/ 247　檢查技術/ 249
特殊技術　254
 ●  記錄你的發現        255
身體檢查的記錄－頭、眼、耳、鼻及喉嚨/ 256
參考資料　256
CHAPTER  8        293
胸腔與肺部    293
 ●  解剖與生理    293
 ●  健康史    300
常見或重要的症狀/ 300
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    302
在健康促進與諮商方面的重要議題/ 302
 ●  檢查技術        305
呼吸與胸部的初步評估　306
後胸的檢查　306
視診/ 306　觸診/ 307　叩診/ 308　聽診/ 311
前胸的檢查　315
視診/ 315　觸診/ 315　叩診/ 317　聽診/ 318
特殊技術　319
 ●  記錄你的發現        319
身體檢查的記錄－胸腔與肺部/ 319
參考資料　320
CHAPTER  9        333
心血管系統    333
心臟及大血管之體表投影　333
心臟腔室、瓣膜與循環　335
心臟循環　336
心音的分裂　338
心雜音　339
胸腔聽診的相關發現　340
傳導系統　341
心臟如同幫浦　342
動脈搏動和血壓　343
頸靜脈壓和脈動　344
隨年齡而有的變化　344
 ●  健康史    345
常見或重要的症狀/ 345
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    347
在健康促進與諮詢方面的重要議題/ 347
 ●  檢查技術        360
頸靜脈壓和搏動　361
頸動脈脈動　367
心臟　369
視診與觸診/ 370　叩診/ 375　聽診/ 376
心血管系統的綜合評估　383
特殊技術　383
 ●  記錄你的發現        385
身體檢查的記錄－心血管系統檢查/ 385
參考資料　385
CHAPTER  10      405
乳房及腋下    405
 ●  解剖與生理    405
女性乳房　405
男性乳房　407
淋巴腺　407
 ●  健康史    408
常見或重要的症狀/ 408
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    409
在健康促進與諮詢的重要議題/ 409　影響篩檢方式的選擇性危險因子/ 413　乳癌篩檢和化學性預防的建議/ 415　與婦女進行乳癌的諮商/ 418
 ●  檢查技術        419
女性乳房　419
視診/ 420　觸診/ 422
男性乳房　424
腋下　424
視診/ 425　觸診/ 425
特殊技術　426
 ●  記錄你的發現        428
身體檢查的記錄－乳房與腋下/ 428
參考資料　428
CHAPTER  11      433
腹部        433
 ●  解剖與生理    433
 ●  健康史    　436
常見或重要的症狀/ 436
消化道 　438
泌尿道　445
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    447
在健康促進與建議方面的重要議題/ 447
 ●  檢查技術        452
腹部　452
視診/ 452　聽診/ 454　叩診/ 455　觸診/ 455
肝臟　457
叩診/ 457　觸診/ 459
脾臟　461
叩診/ 461　觸診/ 462
腎臟　463
觸診/ 463
膀胱　465
主動脈　465
特殊技術　466
 ●  記錄你的發現        469
身體檢查的記錄－腹部/ 469
參考資料　469
CHAPTER  12      489
周邊血管系統        489
 ●  解剖與生理    489
動脈　489
靜脈　491
淋巴系統和淋巴結　493
液體交換與微血管床　494
 ●  健康史    495
常見或重要的症狀/ 495
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    496
在健康促進與諮商方面的重要議題/ 496
 ●  檢查技術        498
檢查的重點/ 498　摘要：周邊動脈檢查的關鍵/ 499
上肢　499
腹部　501
下肢　501
特殊技術　507
 ●  記錄你的發現        510
身體檢查的記錄－周邊血管系統/ 510
參考資料　510
CHAPTER  13      519 
男性生殖系統與疝氣    519
 ●  解剖與生理    519
 ●  健康史    522
常見或重要的症狀/ 522
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    524
在健康促進與建議方面的重要議題/ 524
 ●  檢查技術        526
陰莖　527
視診/ 527　觸診/ 527
陰囊與其內容物　528
視診/ 528　觸診/ 528
疝氣　529
視診/ 529　觸診/ 529
特殊技術　530
睪丸自我檢查/ 530
 ●  記錄你的發現        531
身體檢查的記錄－男性生殖器與疝氣/ 531
參考資料　532
CHAPTER  14      539
女性生殖系統        539
 ●  解剖與生理    539
 ●  健康史    542
共同關心的議題/ 542
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    548
在健康促進與建議方面的重要議題/ 548
 ●  檢查技術        553
重要的檢查部位/ 553
外部檢查　556
內部檢查　557
疝氣　563
特殊技術　564
 ●  記錄你的發現        564
骨盆檢查的記錄－女性生殖器/ 564
參考資料　565
CHAPTER  15      577
肛門，直腸與前列腺    577
 ●  解剖與生理    577
 ●  健康史    579
常見或重要的症狀/ 579
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    580
在健康促進與諮商方面的重要議題/ 580
 ●  檢查技術        585
男性　586
女性　589
 ●  記錄你的發現        589
身體檢查的記錄－肛門、直腸與前列腺/ 589
參考資料　590
CHAPTER  16      597
肌肉骨骼系統        597
本章的架構/ 598
概要：關節的結構與功能　598
關節的種類/ 599　滑液關節的結構/ 600
 ●  健康史    601
常見或重要的症狀/ 601
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    604
在健康促進與諮商方面的重要議題/ 604
 ●  特定關節的檢查：解剖、生理和檢查
技術        610
每一個主要關節檢查的重點/ 610
顳顎關節　613
總論、骨骼構造及關節/ 613　肌肉群及額外的結構/ 613　檢查技術/ 614
肩關節　615
總論/ 615　骨性構造/ 615　關節/ 616　肌肉群/ 616　其他的構造/ 617　檢查技術/ 618
肘關節　626
總論、骨頭結構及關節/ 626　肌肉群及其他的構造/ 626　檢查技術/ 626
手腕及手部　627
總論/ 627　骨骼結構/ 628　關節/ 628　肌肉群/ 629　其他的構造/ 629　檢查技術/ 629
脊椎　635
總論/ 635　骨性結構/ 636　關節/ 637　肌肉群/ 637　檢查技術/ 637
髖關節　643
總論/ 643　骨骼結構與關節/ 643　肌肉群/ 644　其他構造/ 644　檢查技術/ 645
膝關節　650
總論/ 650　骨性結構/ 650　關節/ 650　肌肉群/ 651　其他的構造/ 651　檢查技術/ 652
踝關節及足部　658
總論/ 658　骨性構造及關節/ 659　肌肉及其他構造/ 659　檢查技術/ 660
特殊技術　662
 ●  記錄你的發現        663
身體檢查的記錄－肌肉骨骼系統/ 664
參考資料　664
CHAPTER  17      681
神經系統        681
 ●  解剖與生理    682
中樞神經系統　682
腦部/ 682　脊髓/ 683
周邊神經系統　683
腦神經/ 684　周邊神經/ 684
運動傳導路徑　686
感覺傳導路徑　688
脊髓反射：深腱反射　689
 ●  健康史    690
常見或重要的症狀/ 690
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    695
在健康促進與諮商方面的重要議題/ 695
 ●  檢查技術        700
檢查重點區域/ 700
腦神經　702
總論　702
運動系統　708
感覺系統　719
深肌腱反射　725
皮膚刺激反射　730
特殊技術　731
 ●  記錄你的發現        739
身體檢查的記錄－神經系統/ 739
參考資料　740

UNIT 3
特殊族群        763
CHAPTER  18      765
兒童的評估：嬰兒期到青少年期        765
本章架構的指引/ 765
 ●  兒童發展的一般性原則        766
兒童發展的四個原則/ 766
 ●  健康促進與諮商：關鍵要素        767
 ●  新生兒的評估        769
出生立即評估　770
 ●  出生數小時後的評估    774
 ●  嬰兒的評估    775
發展　775
一般指引　776
檢測發展的里程碑/ 777
健康促進與諮商：實證和建議　779
檢查技術　780
一般檢查及生命徵象/ 780　皮膚/ 783　頭部/ 788　眼/ 791　耳/ 793　鼻及鼻竇/ 794　口咽部/ 794　頸部/ 796　胸腔及肺/ 796　心臟/ 799　乳房/ 805　腹腔/ 806　男性的生殖器官/ 807　女性的生殖器官/ 808　肛門檢查/ 809　肌肉骨骼系統/ 809　神經系統/ 812
 ●  評估幼兒和學齡期兒童        819
發展　819
幼兒期：1~4歲/ 819　兒童中期：5~10歲/ 820
健康史　821
幼兒的評估/ 821　評估較大的兒童/ 823
健康促進與諮商：實證和建議　826
1~4歲兒童/ 826　5~10歲兒童/ 827
檢查技術　828
一般檢查及生命徵象/ 828　皮膚/ 832　頭部/ 832　眼睛/ 832　耳/ 834　鼻及鼻竇/ 837　口腔及咽部/ 838　頸部/ 841　胸腔及肺/ 842　心臟/ 843　腹部/ 845　男性生殖器官/ 847　女性外生殖器/ 848　直腸檢查/ 852　肌肉骨骼系統/ 852　神經系統/ 854
 ●  青少年期的評估    857
青少年期：11-20歲　857
健康史　858
健康促進與諮商：實證和建議　860
檢查技術　862
一般檢查及生命徵象/ 862　皮膚/ 862　頭、耳、眼、喉及頸/ 862　心臟/ 862　乳房/ 863　腹部/ 865　男性生殖器官/ 865　女性生殖器官/ 866　肌肉骨骼系統/ 868　神經系統/ 872
 ●  記錄你的發現        872
病歷紀錄：兒科病人/ 872
參考資料　875
CHAPTER  19      893
懷孕婦女        893
 ●  解剖與生理    893
生理性賀爾蒙的改變/ 893　解剖上的變化/ 894
 ●  健康史    897
常見問題/ 897
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    900
在健康提升與建議方面的重要議題/ 900
 ●  檢查技術        903
一般視診　905
身高、體重和生命徵象　905
頭部與頸部　906
胸部和肺部　906
心臟　907
乳房　907
腹部　907
生殖器　909
肛門和直腸　911
四肢　911
特殊技術　912
雷奧波德氏操作法/ 912
 ●  記錄你的發現        914
身體檢查的記錄－懷孕的婦女/ 915
參考資料　915
CHAPTER  20      917
老年人    917
章節概要：老年人/ 918
 ●  解剖與生理    919
 ●  健康史    926
開始診療病人　926
診療老年病人/ 926
評估常見及相關症狀的特殊領域　930
常見的重要事項/ 930
 ●  健康促進與諮商：實證和建議    935
老年病人在健康促進與諮商方面的重要議題/ 935
 ●  檢查技術        940
評估功能狀態：「第六生命徵象」　941
老年人的身體檢查　945
 ●  記錄你的發現        953
身體檢查的記錄－老年人/ 954
參考資料　955

索引　967
CHAPTER  2        25
臨床推理、評估與記錄你的發現        25
表2-1      病程記錄範例　53
CHAPTER  3        55
會談及健康史        55
表3-1      動機性會談：臨床案例　101
表3-2      簡版行動計畫－自我管理支持工具　102
CHAPTER  4        105
身體檢查的開始：一般性檢視及生命
徵象和疼痛    105
表4-1      與肥胖有關的健康因素　135
表4-2      飲食疾病及過低的BMI值　136
表4-3      營養篩檢表　137
表4-4      肥胖：改變模式的階段和評估準備度　
　138
表4-5      營養諮詢：營養的來源　139
表4-6      高血壓病人：建議改變飲食　139
表4-7      異常的呼吸速率與節律　140
CHAPTER  5        141
行為與心智狀態    141
表5-1      體化症：種類和表現的症狀　165
表5-2      情感性疾患　167
表5-3      焦慮疾病　168
表5-4      精神疾病　169
CHAPTER  6        171
皮膚、毛髮與指甲        171
表6-1      皮膚顏色　183
表6-2      皮膚病灶－解剖位置與分佈　185
表6-3      皮膚病灶－形態與形狀　186
表6-4      原發性皮膚病灶（初步的呈現）　187
表6-5      續發性皮膚病灶　190
表6-6      凹陷的皮膚病灶　191
表6-7      痤瘡－原發性和續發性的病灶　192
表6-8      皮膚的血管性與紫斑性病灶　193
表6-9      皮膚的腫瘤　194
表6-10    良性與惡性痣　195
表6-11    皮膚病灶專題　196
表6-12    疾病與相關皮膚狀況　198
表6-13    壓瘡　200
表6-14    掉髮　201
表6-15    指甲與其鄰近部位的發現　202
CHAPTER  7        205
頭頸部    205
表7-1      原發性頭痛　259
表7-2      繼發性頭痛　260
表7-3      紅眼症　262
表7-4      頭暈及眩暈　263
表7-5      特定的臉部表現　264
表7-6      視野缺損　265
表7-7      眼瞼的變異及異常　266
表7-8      眼睛內及眼球附近的腫塊及腫大　267
表7-9      角膜及水晶體不透明斑塊　268
表7-10    瞳孔的異常　269
表7-11    不良共軛凝視　270
表7-12    正常的視神經盤變異　271
表7-13    視神經盤的異常　272
表7-14    視網膜動脈及動靜脈交叉：正常及高血壓性　273
表7-15    眼底紅色斑點及條紋　274
表7-16    眼底 (Ocular Fundi)：正常與高血壓視網膜病變　275
表7-17    眼底 (Ocular Fundi)：糖尿病視網膜病變　276
表7-18    眼底的淺色斑點　277
表7-19    耳朵附近的腫塊　278
表7-20    鼓膜的異常　279
表7-21    聽力喪失的形態　281
表7-22    唇部的異常　282
表7-23    咽部、上顎及口腔黏膜的臨床發現　284
表7-24    牙齦及牙齒的臨床發現　287
表7-25    舌頭或舌頭下的臨床發現　289
表7-26    甲狀腺腫大及功能　291
表7-27    甲狀腺失能的症狀及徵象　291
CHAPTER  8        293
胸腔與肺部    293
表8-1      胸痛　322
表8-2      呼吸困難　324
表8-3      咳嗽與咳血　326
表8-4      胸腔畸形　327
表8-5      正常與改變的呼吸音與語音　328
表8-6      異常的（額外的）肺部呼吸音：病因與性質　329
表8-7      胸部疾病的身體發現　330
CHAPTER  9        333
心血管系統    333
表9-1      特定的心跳及節律　391
表9-2      特定的不規則心律　392
表9-3      異常的動脈脈搏和壓力波　393
表9-4      心室搏動的變異與異常　394
表9-5      第一心音的變異－S1　395
表9-6      第二心音的變異－S2　396
表9-7      收縮期額外的心音　397
表9-8      舒張期額外的心雜音　398
表9-9      泛收縮期（全收縮期）心雜音　399
表9-10    收縮中期心雜音　400
表9-11    舒張期心雜音　402
表9-12    並存於收縮期與舒張期的心血管音
　403
CHAPTER  10      405
乳房及腋下    405
表10-1    常見乳房腫塊　430
表10-2    乳癌的可見徵象　431
CHAPTER  11      433
腹部        433
表11-1    腹痛　472
表11-2    吞嚥困難　474
表11-3    便秘　475
表11-4    腹瀉　476
表11-5    黑便與血便 　478
表11-6    頻尿、夜尿及多尿　479
表11-7    尿失禁　480
表11-8    腹壁上的局部膨出　482
表11-9    隆起的腹部　483
表11-10  腹部的聲音　484
表11-11  腹部壓痛　485
表11-12  肝臟腫大：外觀與實際　487
CHAPTER  12      489
周邊血管系統        489
表12-1    水腫的周邊因素　513
表12-2    劇痛的周邊血管疾病和相似的疾病　514
表12-3    使用踝肱指數　516
表12-4    慢性動脈與靜脈功能不足　517
表12-5    足部與腳踝常見潰瘍　518
CHAPTER  13      519
男性生殖系統與疝氣    519
表13-1    男性生殖器的性病 　534
表13-2    陰莖和陰囊的異常　535
表13-3    睪丸的異常　536
表13-4    副睪丸和精索異常　537
表13-5    腹股溝上疝氣的路徑、表現和鑑別
診斷　538
CHAPTER  14      539
女性生殖系統        539
表14-1    女陰的病灶　568
表14-2    陰道分泌物　569
表14-3    女陰、陰道和尿道的腫脹及膨出　570
表14-4    子宮頸表面的變異　571
表14-5    子宮頸口的形狀　572
表14-6    子宮頸的異常　572
表14-7    子宮的位置　573
表14-8    子宮的異常　574
表14-9    附屬器的腫塊　575
CHAPTER  15      577
肛門，直腸與前列腺    577
表15-1    前列腺肥大症狀指標評分：美國泌尿科協會　592
表15-2    肛門、周圍皮膚與直腸的異常　593
表15-3    前列腺的異常　595
CHAPTER  16      597
肌肉骨骼系統        597
表16-1    下背痛　668
表16-2    頸部痛　669
表16-3    關節及其周圍的疼痛模式　670
表16-4    疼痛的肩膀　672
表16-5    腫大或疼痛的手肘　674
表16-6    手部關節炎　675
表16-7    手部的腫大及變形　676
表16-8    肌腱鞘及掌部和手指的感染　677
表16-9    異常的足部表現　678
表16-10  腳趾及腳掌的異常　679
CHAPTER  17      681
神經系統        681
表17-1    中樞神經系統及周邊神經系統的
疾病　744
表17-2    中風的種類　746
表17-3    昏厥及相關疾病　748
表17-4    癲癇　750
表17-5    顫抖及非自主動作　752
表17-6    語言障礙　754
表17-7    眼球震顫　755
表17-8    顏面麻痺的類型　757
表17-9    肌肉張力異常　758
表17-10  異常的步態及姿勢　759
表17-11  代謝性及結構性昏迷　760
表17-12  格拉斯哥昏迷指數量表　760
表17-13  昏迷病人的瞳孔　761
表17-14  昏迷病人的異常姿勢　762
CHAPTER  18      765
兒童的評估：嬰兒期到青少年期        765
表18-1    異常的心臟節律及血壓　878
表18-2    新生兒與嬰兒常見的皮膚紅疹與
發現　879
表18-3    疣、似疣病灶及其他隆起的病灶　880
表18-4    孩童期常見的的皮膚病灶　880
表18-5    頭部的異常　881
表18-6    嬰兒及孩童期的顏面診斷　882
表18-7    眼睛、耳朵及口腔的異常　884
表18-8    牙齒、咽部及頸部的異常　885
表18-9    孩童的發紺　886
表18-10  先天性心雜音　887
表18-11  性虐待的身體徵象　889
表18-12  男性生殖器官　890
表18-13  常見幼兒的肌肉骨骼異常　890
表18-14  預防的力量：可用疫苗預防的疾病　891
CHAPTER  20      917
老年人    917
表20-1    老年人的基本能力　961
表20-2    相較於非西班牙裔白人，美國老年人健康狀態的差異　962
表20-3    老年人的會談：提高文化差異上的適當照顧　963
表20-4    譫妄及失智　964
表20-5    失智的篩檢：迷你評估量表　965
表20-6    老年人的處理：Siebens Domain處理模式　966