藥品諮詢手冊:醫院用藥問答精選

重量：0.45kg 　頁數：352  裝訂：平裝 　開數：21 x 14.7 cm 　印刷：雙色

簡介

本書由臺北榮民總醫院藥學部精選 2016 年迄今具重要性及代表性的藥品諮詢案例一百餘篇，由臨床藥師細心撰寫精要資訊，再依諮詢類型概分為 10 個章節，供臨床服務隨時查閱。本書內容豐富完整，極具實用性，不僅可推廣正確用藥安全觀念，嘉惠所有民眾，亦可提供與健康照護相關的大專院校師生教學使用，更適合執業藥師及醫療專業人員執行用藥諮詢或教導民眾用藥時參考。

院長序

欣聞藥學部張主任率本院臨床藥師專業團隊將多年用藥諮詢的精華案件集結編纂出書，特此表示恭賀！藥學部承擔為病人用藥安全把關的重責大任，歷來各項表現均極為優異，近年來更逐步完成各項智慧化系統之建置，成為本院病人用藥安全最佳的守護者。用藥諮詢在現今藥師全面性參與病人醫療照顧中，是相當基礎且重要的服務項目，對於增加病人對用藥及治療的認知、提高用藥順從性、確保用藥治療成效皆非常重要。現今醫藥知識日新月異、資訊來源廣泛，如何能夠快速有效獲取文獻證據與資料，以協助醫療人員並服務病人，是醫療作業中非常重要的環節。本院藥學部早在民國77年即已成立「藥物諮詢中心」，由專責藥師提供即時藥品諮詢服務，服務範圍包括院內醫事人員、本院病人或其照顧者及外院一般民眾，諮詢管道多元通暢，深獲民眾信賴。

本書經北榮 30多位專業臨床藥師詳實的文獻查證整理共同撰寫而成，極具實用性與參考價值。相信此書的付梓可以帶給讀者最值得信賴的用藥資訊來源，謹此推薦給全國醫療人員及民眾。

臺北榮總全心守護民眾健康！

臺北榮民總醫院 院長

陳威明

2023年4月

副院長序

用藥諮詢是藥師照護病人時重要的專業服務，提供諮詢者正確、合宜且即時之藥品資訊，更是藥師的基本素養與職責。隨著新藥發展日新月異及資訊速增加，民眾對於用藥諮詢的需求與日俱增，各類醫療專業人員在執業過程中，亦常需要接受民眾的用藥諮詢。然而民眾諮詢的問題常五花八門，需要專業訓練及臨床實務經驗的累積，才能確保服務的效率與品質。

臺北榮總藥學部在歷任主管及現任張豫立部主任的領導下，長期深耕於用藥諮詢服務，累積無數用藥諮詢案件的服務經驗，歷來皆獲得病人及醫療同仁之信任與好評。為了提供用藥諮詢教育訓練，臺北榮總藥學部精選出106則用藥諮詢問答編撰成本書，闡述詳實的問答內容及相關必要資訊，可藉此有效率地傳承用藥知識與諮詢服務的經驗。

本書內容豐富完整，極具實用性，適合執業藥師及醫療專業人員執行用藥諮詢或教導民眾用藥時參考，亦可提供與健康照護相關的大專院校師生教學使用。相信本書之出版，可推廣正確用藥安全觀念，增進用藥安全，嘉惠所有民眾，謹此鄭重推薦。

臺北榮民總醫院 副院長

李偉強

2023年4月

主編序

提供病人、家屬、照顧者及醫療團隊正確的藥物資訊，是藥師的核心業務之一，也是臨床藥學服務不容忽視的一環。面對用藥相關問題時，藥師必須綜合藥學基本知識、疾病治療最新趨勢、實證醫學資訊，同時評估用藥者疾病狀態和治療意向，才能提供準確且符合詢問者真實需求的諮詢服務。藥品資訊內容的合宜性與即時性，對醫師開立處方、藥師審閱處方及調劑、護理師給藥、病人用藥的影響不容小覷，藥師常需經過多年執業經驗累積，才能逐步建立自身的用藥諮詢專業能力，以符合醫療端和病人端的期待。

本部有感於用藥諮詢的重要性及其多元需求，自 2006 年起啟用「網路藥物諮詢及病人用藥指導服務登錄暨自動統計系統」，提供本院醫療人員及病人 24 小時網路用藥諮詢服務，並建立電子資料庫，選錄常見藥物諮詢及病人用藥指導問答集 (FAQ) 供醫療人員與病人查詢參考。2016 年更新版「臺北榮總網路用藥諮詢服務」啟用，進一步連結全國藥檔和即時諮詢記錄，大幅提升藥師服務的效率與品質。

為記錄及分享臨床用藥諮詢服務內容，本部精選 2016 年迄今具重要性及代表性的藥品諮詢案例一百餘篇，由各專科臨床藥師撰寫精要資訊，再依諮詢類型概分為 10 個章節，便於臨床服務過程查閱。期待本書能成為各級醫療體系藥師及醫療人員的好幫手，亦可作為醫藥相關科系教學之用，以達到促進病人正確用藥、提升用藥安全之目的。歡迎大家多多利用，若發現有任何疏漏之處，亦祈不吝給予指正。

臺北榮民總醫院 藥學部 主任

張豫立

2023年4月

目錄

Chapter 1臨床用途 1

1-1 Erythromycin可以用來治療胃輕癱嗎？ 3

1-2 平痔隆® (Benazon®)軟膏可用於痔瘡合併尿布疹嗎？ 6

1-3 腹樂疏® (Forlax®)瀉劑要如何服用？ 9

1-4 可以使用三恩美® (Triumeq®) 作為愛滋暴露前的

預防用藥嗎？ 11

1-5 檸檬酸鐵可以拿來補鐵嗎？ 15

1-6 血液透析病人為甚麼要服用檸檬酸鐵？ 18

1-7 服用偏頭痛專用藥英明格(Imigran®)後，

仍會頭痛該怎麼辦？ 20

1-8 流感注射用藥瑞貝塔® (Rapiacta®)可以多次給藥嗎？ 23

1-9 耐絞寧錠和救心丸是一樣的藥品嗎？ 27

1-10 中醫診所的三伏貼是甚麼？ 29

1-11 沒有症狀的高尿酸血症，需要用allopurinol治療嗎？ 31

1-12 為甚麼男士要使用促進女性排卵的藥品clomiphene？ 34

1-13 Haloperidol可用來緩解癌末病人之嚴重噁心嘔吐嗎？ 37

1-14 深層靜脈栓塞與肺栓塞的口服抗凝血劑療程有

哪些選擇？ 40

Chapter 2用法 43

2-1 解麻® (Naloxone®)注射劑可以快速靜脈注射嗎？ 45

2-2 克立生® (Clexane®)皮下注射部位應如何選擇？ 48

2-3 哪些抗黴菌藥品可以放於骨泥中？ 50

2-4 紐普洛® (Neupro®)穿皮貼片應如何使用？ 53

2-5 護心® (Nitroderm®)貼片可以連續貼多久？ 57

2-6 大腸鏡檢查前，刻見清(Klean-Prep®)應如何使用？ 59

2-7 Statin類降血脂藥，何時服用比較好？ 61

2-8 降血糖藥一定要飯前吃嗎？ 63

2-9 貝樂克® (Baraclude®)服用時間為何？ 67

2-10 密鈣息® (Miacalcic®)用於治療高血鈣，應如何給藥？ 69

2-11 如何使用消化酵素優妙化®(Protase®)？ 72

2-12 眼藥水和眼藥膏使用的順序為何？ 74

2-13 如何將vancomycin針劑配製成口服溶液？ 76

2-14 吩坦尼(fentanyl)穿皮貼片使用後多久會開始有止痛作用？ 80

2-15 善思達(Invega sustenna®)長效針劑應施打於哪個部位？ 82

Chapter 3用量 43

3-1 疥瘡藥膏是一天擦一次，還是一週擦一次？ 89

3-2 INR指數和warfarin的劑量有什麼關係？ 92

3-3 卡鉑(carboplatin)的劑量如何計算？ 95

3-4 治療帶狀疱疹的acyclovir要怎麼吃？ 98

3-5 平舒疼® (Painkyl®)口頰溶片一天最多可使用幾次？ 100

3-6 利他能(Ritalin®)轉換至專思達®長效錠(Concerta® ER)，

劑量如何計算？ 103

3-7 Morphine該如何轉換等效的oxycodone？ 106

3-8 腎功能不佳者，使用抑肺纖® (Ofev®)是否需調整劑量？ 108

3-9 倍鬆® (Befon®)用於末期腎臟病人，劑量如何調整？ 111

3-10 紓伏效® (Xofluza®)可以用於重度腎功能不全病人嗎？ 114

3-11 血液透析病人vancomycin使用劑量及如何監測？ 117

3-12 血液透析之心房顫動病人，直接口服抗凝血劑

如何調整劑量？ 121

3-13 B型肝炎病人可以服用癌瑞格® (Stivarga®)嗎？ 125

3-14 心房顫動且裝置心血管支架者，可以停用

保栓通®(Plavix®)僅單用口服直接抗凝血劑嗎？ 128

Chapter 4用藥須知及管灌注意事項 133

4-1 服用Warfarin時，需要注意哪些食品或藥品交互作用？ 135

4-2 如何預防服用癌服妥® (Afinitor®)後發生嚴重口腔炎？ 138

4-3 疝氣手術前，普栓達® (Pradaxa®)應停藥多久？ 141

4-4 艾必克凝® (Eliquis®)若遇植牙手術應停藥多久？ 144

4-5 治療骨質疏鬆症的藥物會影響牙科手術嗎？ 147

4-6 據說含鐵針劑容易過敏，給藥前是否應作過敏測試？ 149

4-7 蠶豆症病人是否可以使用aspirin、acetaminophen

或其他非類固醇消炎止痛藥？ 151

4-8 磺胺類過敏者可以使用可得安穩®(Co-Diovan®)嗎？ 154

4-9 哪些質子幫浦抑制劑可以經由鼻胃管給藥？ 157

4-10 美道普®持續藥效膠囊(Madopar® HBS)可以磨粉管灌嗎？ 160

4-11 普栓達® (Pradaxa®)可以打開膠囊管灌給藥嗎？ 163

4-12 疼始康定® (OxyContin®)是否可以剝半磨粉？ 166

Chapter 5藥品副作用、處置及解毒劑 169

5-1 Duloxetine是否會引起低血鈉？ 171

5-2 哪些藥會引起耳鳴？ 175

5-3 帶狀疱疹疫苗會引起頭痛嗎？ 178

5-4 口服標靶藥品會引起水腫、體重上升、拉肚子嗎？ 180

5-5 Metformin會引起拉肚子嗎？ 183

5-6 美特朗® (Mikelan®)眼藥水會造成胸悶咳嗽嗎？ 185

5-7 服用康立來® (Coralan®)後心跳變慢，需要停藥嗎？ 188

5-8 靜脈注射norepinephrine發生外滲，該怎麼處理？ 191

5-9 普栓達(Pradaxa®)過量的解毒劑是甚麼？ 193

5-10 疑似口服risperidone服藥過量，該怎麼處置？ 196

Chapter 6交互作用與注射劑配伍禁忌 199

6-1 藥袋上所指與 selegiline 產生交互作用的 tyramine 食物

有哪些？ 201

6-2 加利美粉® (Kalimate®)可以搭配果汁服用嗎？ 205

6-3 Ciprofloxacin是否可以跟牛奶一起併用？ 207

6-4 銀杏和阿斯匹靈可以一起吃嗎？ 210

6-5 Edoxaban和P-gp抑制劑併用時，劑量應如何調整？ 213

6-6 克流感® (Tamiflu®)與其他抗生素是否有交互作用？ 216

6-7 Wafarin和靜脈注射抗生素有交互作用嗎？ 219

6-8 流感疫苗可以和B型肝炎疫苗同時施打嗎？ 222

6-9 催產素(Oxocin®)可以和止血藥一起輸注嗎？ 225

6-10 SMOFlipid®和Bfluid®可以用同一條管路輸注嗎？ 228

Chapter 7注射劑配製/稀釋與給藥速率 231

7-1 胰活愛®注射劑(Foy®)該用何種溶液配製？ 233

7-2 病人限水時，優閒®濃縮輸注劑(Keppra®)最少可用 236

多少溶液稀釋？

7-3 病人限水時，雪白淨®注射液(Sevatrim®)最少可用 239

多少溶液配製？

7-4 益滿治®注射劑(Invanz®)可以用含葡萄糖溶液稀釋嗎？ 242

7-5 防治黴® (Fungizone®)能否使用生理食鹽水稀釋？ 244

7-6 Nitroglycerin注射劑可以用生理食鹽水稀釋嗎？ 247

7-7 斯莫克必恩®周邊靜脈輸注液(SmofKabiven®)給藥

速率為何？ 249

7-8 KCl注射液可以由周邊靜脈輸注給藥嗎？ 251

Chapter 8藥品儲存 255

8-1 氫離子幫浦阻斷劑泡製後可以放多久？ 257

8-2 寧司泰定®膠囊 (Nystatin® cap) 泡製後可以保存多久？ 261

8-3 助黴飛®注射劑(Eraxis®)領回來後忘了冰，

還可以用嗎？ 265

8-4 胰島素一定要冷藏嗎？ 267

8-5 Lidocaine凝膠開封後如何保存？ 273

8-6 小兒抗生素糖漿配製後可儲存多久？ 275

Chapter 9懷孕、哺乳及小兒用藥安全 279

9-1 懷孕婦女可以吃薏苡仁嗎？ 281

9-2 得知懷孕前曾使用過抗生素，會影響胎兒嗎？ 284

9-3 懷孕期間可以服用止痛藥嗎？ 287

9-4 產後可以使用生化湯調理身體嗎？ 293

9-5 服用菌特制® (Bacide®)時能否繼續哺乳？ 296

9-6 哺乳期間可以使用止痛藥嗎？ 299

9-7 口服藥品可加入牛奶中給小孩服用嗎？ 302

9-8 舒腹達® (Smecta®)止瀉劑可以搭配果汁服用嗎？ 305

9-9 苯酮尿症兒童可服用藥用糖漿嗎？ 307

9-10 兒童可以使用codeine止咳嗎？ 310

9-11 兒童可以使用loperamide止瀉嗎？ 312

Chapter 10其他 315

10-1 藥品仿單可以提供什麼資訊？ 317

10-2 什麼是藥品分級？ 320

10-3 如何申請藥害救濟？ 323

10-4 可以攜帶或郵寄藥品回國嗎？ 327

10-5 忘記吃藥可以補服嗎？ 331