臨床精神科隨身手冊(Residents Guide to Clinical Psychiatry)

重量：0.4kg 　頁數：416    裝訂：平裝 　開數：21cm*13cm 　印刷：黑白

【簡介】
這本《臨床精神科隨身手冊》整合了現今精神醫學領域中，最新且極重要的診斷與治療資訊，提供給精神科住院醫師及初學者，能快速掌握對於患者的評估與診治。內容由第一章評估與記錄作為開端，第二章至第十章是介紹常見且嚴重的精神疾患，接續的第十一至第十六章則為照會與急診精神醫學、兒童與青少年精神醫學、精神科使用特定藥物的資訊、以及電氣痙攣與藉助儀器治療等特殊章節。書末檢附之常用名稱縮寫、以及常開立精神科藥物商品名的對照表等，方便讀者查閱，是一本可作為工具書或隨身指引的最佳選擇。

【原書序】
我們很高興能為這本美國精神醫學會出版部(American Psychiatric Publishing，APPI)編輯的優秀隨身工具書寫序言。我們曾在許多教育、臨床、及研究的計劃中與Lauren Marangell博士共事多年，能為本書內容作出一些貢獻而深感榮幸。Marangell博士是位有傑出研究背景的精神藥物學家。她曾在國立精神健康學會(the National Institute of Mental Health)的生物精神醫學組接受訓練。在1994年，她轉到Baylor醫學院，並創立了「the Mood Disorders Center of the Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences」也擔任主席。最近她放棄了她在Baylor醫學院的職務而轉到Eli Lilly and Company擔任研究員職位。

許多年來APPI一直計劃出版為住院醫師使用的臨床精神醫學手冊。我們想編輯一本有證據基礎但臨床取向的指南，輕巧到能放進精神科住院醫師或醫學生的醫師服口袋內，讓他們在臨床能隨時方便地查閱。同時APPI也想製作一本精要的精神科指南書，但內容必須足夠豐富而適用於精神科的住院醫師訓練、基層醫療專業訓練、及臨床神經科學相關的次專科等的各階段專科訓練課程。Marangell博士在Baylor醫學院多年教導醫學生及精神科住院醫師，並在國內外的學術研討會，都早已是頗富盛名的優秀教師，她正是符合我們對「臨床精神醫學指南」一書設定目標的最佳人選。

本書以評估與記錄作為開始章節。這包括了精神科初診評估實例、住院醫囑實例、身體檢查與神經學檢查的綱要、病程記錄實例、知情同意書、及出院摘要等實用資訊。此章包含了豐富有價值的資料，可供住院醫師在評估並記錄自己治療的病患之時能有所遵循。

本書次九章專注於最常見(也最嚴重)的精神科疾患，它們是醫學生與住院醫師在精神科受訓時最可能遇到的疾患。這些疾患包括：精神病性疾患、情感性疾患、焦慮性疾患、人格疾患、睡眠性疾患、物質關聯疾患、痴呆、人為疾患與身體型疾患、及飲食疾患。每一章都包括簡明的流行病學資料、診斷準則、鑑別診斷、及治療建議。
為了補足這九個疾患取向的章節，Marangell博士加入一些章節介紹所有精神科住院醫師及許多醫學生在精神科輪訓過程都會到的單位。這些章節包括照會精神醫學、急診精神醫學、及兒童與青少年精神醫學。在照會精神醫學強調的是記錄、健康照顧決策能力、及評估與治療譫妄和其他臨床專科最常遇到的其他精神科疾患。急診精神醫學一章強調住院醫師及醫學生最常遇見的精神科急診，它包括如何評估與處理自殺的個案。最後，兒童與青少年精神醫學一章回顧了一般精神科住院醫師在兒童及青少年最常見到的疾患，它包括：發展性疾患、注意力缺失/過動疾患、品行疾患及對立/反抗疾患、Tourette氏疾患、智能不足、重鬱性疾患及雙極性疾患。
本書其後兩章針對藥物治療及心理治療與心理社會治療。Marangell博士本身即是精神藥物學這領域頗富盛名的研究科學家、教育家、及臨床醫師，而這兩章包含了住院醫師可能使用的主要精神科藥物之足夠實用資訊，這些藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱劑、情緒平穩劑、抗焦慮劑、鎮靜劑與助眠劑、精神刺激劑、及認知促進劑。本書最後作者討論以特殊設備執行的治療，包括電氣痙攣治療、迷走神經刺激術、經顱磁刺激術、及深部腦刺激術。我們相信這些特殊設備執行的治療很快即會是精神科醫師臨床執業越來越重要的武器。本書最後包括了兩個很有用的附錄：常用的名稱縮寫、及常開立精神科藥物的商品名對照表。我們並非偏好使用原廠製造的精神科藥物，但許多專業人員與病患仍會使用精神科藥物的商品名；因而住院醫師及醫學生對此也應熟悉以幫助臨床場合的溝通，這點很重要。
總之，我們極力推薦「臨床精神醫學指南」這書給醫學生、精神科住院醫師，與臨床執業時需要一本易用實用又精要的工具書來評估與治療有精神科疾患個案的其他科醫師。我們已打算在我們的醫學中心臨床執業與教學迴診時隨身帶著這本書，建議你們也這麼作。我們深深感謝Marangell博士為這本好書作出的貢獻。

Robert E. Hales，M.D.，M.B.A.
Sacramento，California

Stuart C. Yudofsky，M.D.
Houston，Taxas

【譯者序】
當前的臨床精神醫學分工越來越細，精神科醫師、精神科護理人員、心理師、社工師、復健治療師、個案管理員、臨床照護員……等，共同組成了醫療團隊，目的即在於提供精神科患者全方位的服務。沒有那個團隊成員能自我設限，以為只要懂得自己領域的知識，管好自己負責的業務就夠了；只要看看病房晨會或每週團隊會議討論個案之時，個案的問題豈能明確按照各人職務區分？整體的問題需要整體的解決方式，醫療團隊無法切割，同樣的，每位醫療團隊的成員，對其他人的專業內容，雖不必專精，也必須有相當認識，才能融合成為功能良好的團隊。

這本書雖原名為「住院醫師醫療手冊」，但其內容實在適用於所有臨床精神科執業者；跨領域的整體照顧，讓我們不能自我設限於自己的專業，必須大致了解其他領域。本書以摘要方式將臨床精神醫學的重點濃縮表現，正符合此要求，希望本書能協助所有臨床精神科醫療團隊成員。但它不屬於在書房正襟危坐靜心閱讀的經典教科書，而是放在口袋內隨時查閱的工具書。因為精簡，只將現已成定論的臨床實用部份列出，就無法詳盡，故若有疑問仍需另行查閱教科書；但因為此書版本新，原作者的學養可信賴，故一般臨床上可以安心遵行，不致有大謬誤。

為何要用中譯本？除了減少語言隔閡阻礙應用之外，今年立法院已要求衛生署加速推動病歷中文化，這一趨勢難以迴避，而醫療人員自身習慣用中文表達臨床業務，即非常重要。各臨床分科中，精神科的臨床狀況牽連社會心理層次最廣，用中文表達當然勝過英文，因而病歷中文化的需求最殷，困難也應最小。但精神科中文教科書仍顯不足，故優良中譯教科書仍有其需要與貢獻。

十多年來，譯者已翻譯七本精神科教科書，皆由合記出版。什麼力量讓譯者經年累月坐在電腦前，一字一句地翻譯？廣大讀者的支持與回響，才是原動力。記得第一本「DSM-III-R診斷手冊」譯成後，沒想到許多非醫師的精神科臨床工作者都人手一冊，作為臨床參考；當時一位同儕醫師開玩笑罵譯者害人不淺，因為現在醫療團隊會議上，當他開口評論個案的鑑別診斷時，同仁們紛紛翻開手冊，害他擔心有沒有講錯；他說：『以前只要用英文秀幾個症狀名稱，再用英文唸出診斷，就一切OK，現在行不通了。』從那時到現在，精神醫療在國內蓬勃發展，精神科臨床人員人數也直線上升，對提供精神科知識的中文教科書之需求也大增。知識更普及，才能提供更高品質的臨床服務。為此，所有的精神科臨床工作者都應全方位學習臨床精神醫學。譯者鄭重推薦在臨床工作時採用本書作為即時參考用書，必能讓臨床工作更輕鬆也更有效果。

最後，本書內容如有疏漏之處，尚請讀者惠予指正。

孔繁鐘

【目錄】
揭露可能的衝突利益 iii
原書序 v
譯者序 vii
感謝詞 ix
第一章 評估與病歷記錄 1
精神科會談 4
完整精神科評估的要項 5
額外的檢驗 15
自殺危險之評估 17
精神科首次評估之實例 19
住院醫令 23
身體檢查 24
隔離與約束醫囑 24
精神科病程記錄 25
隱私與守秘原則 26
知情同意 26
醫院出院摘要 27
第二章 精神病性疾患 31
精神分裂病 31
類精神分裂性疾患 42
分裂情感性疾患 42
妄想性疾患 43
短期精神病性疾患 46
共有型精神病性疾患 46
第三章 情感性疾患 49
重鬱病 49
低落性情感疾患 58
雙極性疾患 60
第四章 焦慮性疾患 71
廣泛性焦慮疾患 71
恐慌性疾患 76
強迫性疾患 80
創傷後壓力疾患 84
急性壓力疾患 87
特定對象畏懼症 90
社會畏懼症 92
第五章 人格疾患 95
要點 95
人格群 96
人格疾患患者的一般性治療 96
妄想性人格疾患 96
類分裂性人格疾患 99
分裂病性人格疾患 101
反社會性人格疾患 102
邊緣性人格疾患 104
做作性人格疾患 106
自戀性人格疾患 107
畏避性人格疾患 107
依賴性人格疾患 109
強迫性人格疾患 110
第六章 睡眠性疾患 113
失眠症 113
昏睡症 115
呼吸關聯之睡眠性疾患 118
晝夜節律性睡眠疾患 120
類睡症 121
第七章 物質關聯疾患 127
要點 127
一般觀念與定義 128
一般治療原則 130
酒精依賴 133
鎮靜劑與助眠劑 138
鴉片類 140
幻覺劑 142
刺激劑 142
夜店藥物 143
狂喜 144
大麻類 144
尼古丁 145
第八章 痴呆 147
痴呆亞型 147
鑑別診斷：非痴呆 152
治療 154
第九章 人為疾患及身體型疾患 159
綜論 159
人為疾患 159
詐病 162
身體型疾患 163
第十章 飲食疾患 175
評估 175
心因性厭食症 176
心因性暴食症 182
第十一章 照會精神醫學 185
照會精神醫學的記錄 185
作健康照顧決策的行為能力 186
譫妄 188
纖維肌痛症 195
在一般醫學場合治療精神科疾患 197
其他精神科照會常見的議題 199
第十二章 急診精神醫學 203
精神科急診 203
精神科急診部門 209
第十三章 兒童及青少年精神醫學 213
發展里程碑及其理論 213
廣泛性發展疾患 215
注意力缺失∕過動疾患 223
品行疾患及對立性反抗疾患 230
Tourette氏疾患 232
智能不足 234
重鬱性疾患 236
雙極性疾患 236
第十四章 藥物治療 239
抗精神病藥物 239
抗憂鬱劑 261
情緒平穩劑 283
抗焦慮劑、鎮靜劑與助眠劑 293
精神刺激劑 302
Atomoxetine：不屬精神刺激劑治療ADHD的藥物 319
認知促進劑 320
第十五章 心理治療及心理社會治療 331
精神分析及精神動力心理治療 331
心理社會治療 335
第十六章 電氣痙攣治療及特殊設備執行之治療 341
電氣痙攣治療 341
迷走神經刺激術 344
穿顱磁刺激術 345
深層腦刺激術 346

附錄 常用名詞縮寫釋義 349
常見精神科藥物之原料名稱及商品名稱 359

索引 365