APLS:兒科急診醫學

重量：1.5kg 　頁數：840    裝訂：精裝 　開數：16K 　印刷：黑白

圖共313張
表共173張

簡介:
＜APLS：兒科急診醫學＞一書，重視的是兒童及青少年在急診遇到的各種常見與緊急醫療狀況時，該如何有效地處置。本書內容詳實豐富，涵蓋有急診的檢傷分級圖表、疾病鑑別診斷與分析、治療方式、人力設置、病童心理照護和事後轉院等配套措施均有論述，且於章末附加自我評量與思考型的情境案例，可隨時檢測自我學習的效果。是臨床醫師與護理人員面對兒科急診最佳的處置專書。

獻辭:
1970年代後期，美國俄亥俄州哥倫布兒童醫院的Bushore-Fallis醫師，找了Jerry Foster醫師合作，整合了參與兒童急診照護的相關醫療人員，開始建立對話、溝通彼此關切的議題，並設立相關目標。由他們開始，讓美國小兒科醫學會 (American Academy of Pediatrics) 成立急診部門。當Bushore-Fallis醫師擔任召集人時，她熱誠的領導大家在這個「新」領域建立標準課程。
秉持著這個概念，Bushore-Fallis醫師的團隊在沒有額外資源支持與缺乏標準臨床指引的情況下，從他們自己數年來教導學生的教材開始整理與撰寫。當他們完成後，運用一些計畫經費，將此課程出版。之後就獲得美國小兒科醫學會與美國急診醫學會(American College of Emergency Physicians) 的認證與推廣。
在1983年，關於兒童急救與生命照護方面的教育 (Pediatric Life Support Education) 發展成兩個小組。一組成為美國心臟醫學會 (American Heart Association) 兒童急救委員會 (Subcommittee on Pediatric Resuscitation)，專注於兒童急救，發展出兒童進階急救（Pediatric Advanced Life Support, PA會）課程。另一組則是兒童危急情況的辨認與處置穩定小組，則成立APLS聯合工作小組（現在已經改為APLS指導委員，負責發展APLS課程。）
第一個APLS課程是在1984年舉辦。經過五年持續的努力之後，APLS：兒科急診醫學課程的學生手冊出版。Bushore-Fallis醫師就是第一版的編輯委員。第一版是1989年出版，第二版是1993年，第三版是1998年，全部都是APLS聯合工作小組完成，都建立在Bushore-Fallis醫師與其同事們的紮實基礎上。
Bushore-Fallis醫師於1999年退休，她曾經在University of Tennessee Hospital and East Tennessee Children's Hospital, both in Knoxville, Good Samaritan Hospital in West Palm Beach, Florida, Emory University School of Medicine (multiple sites) in Atlanta, St, Joseph Hospital, Tampa, and Bayfront Hospital, St. Petersburg等醫院，服務病童長達三十年。她現在與她先生一小兒外科Jim Fallis醫師，居住在美國佛羅里達州Clearwater及加拿大多倫多二處。
APLS指導委員會，編輯與各作者將此第四版獻給Bushore-Fallis醫師，以感念她的遠見與努力，讓APLS課程可以成真。對於Bushore-Fallis醫師來說，永遠都是「為了兒童而做」，對於接續她任務的我們來說，也將是我們永遠的信念。

譯者簡介:
台大醫院小兒部醫師
呂　立、謝武勳、王景甲、陳蕾如、張亞玫、陳俊安、邱舜南、王緒斌、李旺祚、李正婷、許秉依、童怡靖、蔡文友、賴怡君、陳淑晶、蔡宜蓉、周彥廷、林為聖、陳弘文、黃啟銘、張鑑芝、周安國
台大醫院急診部醫師
劉越萍、戴嘉均、林志益、曾文斌、吳秉倫、許哲偉、林鍵皓、鄭銘泰、孫仁堂、周維國、蕭合莆、廖本元、王暉智、張振昌
台大醫院麻醉部醫師
林至芃、范守仁
譯文匯整及校對
柯婉真
台大醫院小兒部　研究助理

第四版原序一
APLS：兒科急診醫學的第四版，代表整個課程內容與範圍的重要擴展。原先早期課程設計，是為了提供給不常照顧兒童的急診醫護人員重要的醫療常識與做法；現在，則是要提供給所有照顧兒童急診的任何醫護人員一個參考的重要資源。這一點在APLS指導委員會的目標任務裏，有很清楚的描述：
美國小兒科醫學會與美國急診醫學會所組成的APLS指導委員會要將原先的APLS課程轉化為兒科急診繼續教育的重要參考資料。第四版的課程將核心轉為彈性化、模組化的兒科急診醫療資訊來源。
這個最新的教育課程不只是傳統的二天密集課程，也包括一天的濃縮課程，提供重點內容的密集訓練。而這也是首次，提供一定期限的課程訓練完成證書，給成功完成整個課程的學員。
兒童急救教育的重要核心為兒童評估三角 (Pediatric Assessment Triangle)，這是由Pediatric Education for Paramedics (PEP) 課程首先發展出來的，後來由Pediatric Education for Prehospital Professionals (PEPP) 課程再加以修訂而來的。兒童評估三角提供給兒科急診醫療專業人員一個易記、可靠的結構化方式，在緊急情況下，立即初步評估兒童準確的病情或受創處。
拿「描寫精采」、「文筆流暢」、「大受歡迎」，來形容一本著作，不免陳腔爛調；但本書的內容及生動性，是名符其實的佳作。現在文件需要能繼續跟上時代觀念的變化，是很重要的目標，所以APLS指導委員會因此希望利用現代科技，提供隨時更新的線上資源。要達成這個目標，需要每個成員的積極參與。各位的回應對於APLS指導委員會非常重要，可以經由網路即時提供兒科急診醫學的最新而正確的觀念。現在就能掌握未來，不管在哪裡、何時，或如何學習，都可經由電腦取得最正確的資訊。
非常感謝第四版的編輯與作者群。主要編輯有Marianne Gausche-Hill醫師、Susan Fuchs醫師與Loren Yamamoto醫師，還有Francois Belanger醫師、Authur Cooper醫師、Michael Gerardi醫師、Daniel Isaacman醫師、Anna Jarvis、Robert Wiebe醫師等人的幫忙。編輯群受到許多專家的指導，包括美國小兒科醫學會的Robert Perelman醫師、Linda Lipinsky與Eileen Schoen，以及美國急診醫學會的Michael Gallery、Thomas Werlinich與Marta Foster。特別感謝兩個醫學會的理監事，能有遠見支持APLS指導委員會的作法，以及跟Jones and Bartlett Publishers。同時要感謝Jones and Bartlett Publishers的Kimberly Brophy，他努力提升品質，讓學習教材的成為全新的兒科急診醫學教育課程模範。
兒童是我們最寶貴的資源，也是我們未來之所繫。我代表APLS感謝大家願意花費心神來學習，如何將急診兒童的健康照顧得無微不至。

Arthur Cooper, MD, FAAP, FACS, FCCM
Chair, APLS Steering Committee
October 2003

第四版原序二
自從美國小兒科醫學會與美國急診醫學會推出首版APLS：兒科急診醫學以來，許多醫療原則已經出現變化。經由APLS聯合工作小組與委員會許多專家、編輯、課程主辦者與指導員持續的努力，讓整個課程更豐富，累積更多資料。這個努力仍然持續進行中，並在APLS指導委員會決定完成「摘星計畫」，將APLS塑造成為兒童急診醫學的完整知識寶庫，而達到全新的巔峰。
第四版APLS不只是一個課程而已，還符合兒科急診醫療專業人員需要的參考資料。它不是上完課，就丟在架子上的課程講義，而是嶄新詳盡的兒科急診醫學參考書籍。新的第四版APLS，全彩印製，比起前一版增加三倍以上的重要內容，全書採用模組化課程的彈性內容來呈現，讓人很方便作為手邊的參考文獻。這些內容花了兩年的持續努力與大約五十位編著者來撰寫。
本書只是兒科急診醫學教育學習系統的一部分。其他還包含APLS指導員參考光碟，裏面有簡報、二十個模組課程的講義、影像與表格資料庫、各種技術操作的教學注意事項、與其他教學輔助內容。這些都是讓使用者很容易應用的電子格式，可以方便的置入個人簡報內容中，作為教學之用。
以前APLS都是設計成二日的課程，新版則設計不同的二日課程，內容可視需要彈性調整（包含PALS的再認證課程）；另外，還有一日課程（配合自學課程）。完成這些課程，就能取得新的APLS證書。測驗方面還有網路資料可供參考(wwwAPLSonline.com)，以及可以取得美國醫學繼續教育學分。
不論是APLS指導員或是住院醫師指導者，APLS指導委員會讓第四版符合大家的需要，可以將APLS教材當作課程手冊、參考書籍、演講講義或是技術操作指引。第四版的APLS：兒科急診醫學是為您學習參考而設計的，讓兒童健康福利銘記在心。

Marianne Gausche-Hill, MD, FAAP, FACEP
Susan Fuchs, MD, FAAP, FACEP
Loren Yamanoto, MD, MPH, MBA, FAAP,
FACEP
Editors
October 2003

修訂第四版原序
當APLS：兒科急診醫學在2003年出版時，APLS指導委員會已經預計，將來會需要適時推出修訂版，以應付新資訊與治療指引的出現。這個時機在2005年11月時出現，因為美國心臟醫學會推出新的心肺復甦術原則，所以決定修正教材內容，以符合2005年的國際心肺復甦術最新標準，包含新的心律不整與心肺停止急救流程圖。這個修正版也剛好讓我們有機會，詳細檢視所有內容，更新章節內容、更正內文錯誤，以及換上一些新的圖片，把2006年以後的新資料加入本書。
你手上閱讀的教科書是修訂第四版APLS，正是依照上面所提及的修正方式來完成的。它是整個完整的教育學習系統之一部份。不論你是在急診，還是在門診或診所診間，APLS教育學習系統是個精彩的課程，讓醫師了解如何評估及照顧嚴重疾病或受傷的兒童。這本書另外有APLS指導員參考光碟，可以從美國小兒科醫學會、美國急診醫學會以及Jones and Bartlett出版公司取得。光碟裏有29個簡報，每個皆附有講義、影像與表格資料庫、各種技術操作的教學注意事項、與其他教學輔助內容。這些都是讓使用者很容易應用的電子格式，可以很容易置入個人簡報內容中，作為教學之用。本書作為那些光碟資料的參考，提供22章包含兒科急診醫學的所有重要內容。
以前APLS都是設計成二日的課程，新版則設計不同的二日課程，內容可視需要彈性調整（包含PALS的再認證課程）；另外還有一日課程（配合自學課程）。完成這些課程，就能取得新的APLS證書。
還有新的網路資料可供參考 (www APLSonline.com)，它增加了一些新的內容，包括APLS個案簡報，加強書籍已經提供的知識；APLS社群 (Community)，是個公佈欄讓大家可以發問或提出評論的網路園地，所有問題是由APLS指導委員會委員來回答的；APLS知識檢測 (Check your knowledge)，讓醫療專業人員易於進入網路學習模組與獲取美國醫學繼續教育學分。
不論是APLS指導員或是住院醫師指導者，APLS指導委員會讓APLS教育學習系統符合大家的需要，可以將APLS教材當做課程手冊、參考書籍、演講講義、或是技術操作指引。修訂第四版的APLS：兒科急診醫學是為您學習參考而設計的，讓兒童健康福利銘記在心。

Marianne Gausche-Hill, MD, FAAP, FACEP
Susan Fuchs, MD, FAAP, FACEP
Loren Yamanoto, MD, MPH, MBA, FAAP,
FACEP
Editors
May 2006

譯者序
翻譯這本書的緣起是來自我參加了2003年在美國紐奧爾良舉行的美國小兒科醫學會年會，舉辦了美國第一次新版APLS教育課程，親自接受APLS指導委員會委員的教導，那時我正在美國波士頓兒童醫院進修。那時發現他們對於兒科急診醫學努力推廣的概念，深覺感動。也跟他們談過翻譯引進國內的心願，他們也很高興能與我們分享，並答應讓我們翻譯成中文版，讓更多對兒科急診醫學有興趣的醫護同仁，能輕鬆的吸收最新的兒科急診醫學資訊。
我也因此暸解了APLS與PALS這兩個相似的名詞，代表的是兩種很重要但不同的教育模式與學習目標。APLS重視的是兒科急診時遇到的各種常見與緊急的醫療狀況如何處理，教材詳實而有豐富的參考資訊，非常注重疾病鑑別診斷與分析。而PALS則是專心處理兒童急救的心肺復甦術，所以課程以清楚有條理的急救內容為重，注重如何在緊急時能有正確有效即時的處理急救流程。
從課程的對象與內容規劃來說，所有照顧兒童的醫謢人員都應該要接受與完成PALS的訓練。而兒科急診的醫護專業人員應先完成PALS課程，再接受APLS訓練課程（可同時再認證PALS證書）。這兩種課程目標與教學內容並不相同，目前國內的訓練課程常將二者合併，須特別注意如何達到兩種課程皆有效的教學目標，讓學員都能夠紮實的應用於臨床實際情況。
本書修正第四版原文長達八百多頁，所以特地請台大醫院急診醫學部劉越萍主治醫師與我一起合作翻譯主編，邀請台大醫院小兒部與急診醫學部多位相關兒童醫療專家各負責其專精的題目，為國內重量級的兒童醫學翻譯陣容。感謝大家在繁忙的臨床工作之餘，撥空努力為本書做詳實的翻譯，也感謝台大醫院小兒部王景甲醫師額外幫忙許多連絡事務。能把美國小兒科醫學會與美國急診醫學會合作的重要教育課程APLS：兒科急診醫學清楚完整的呈現在國內讀者的面前，希望讓國內的兒科急診教育更容易、更紮實而成功，讓我們大家一起來關心守護兒童的健康。

呂立
小兒胸腔加護醫學科主任
台大醫院小兒部

致謝
編輯感謝Benjamin K. Silverman醫師的指導與前兩版的執行編輯，以及他對整個第四版的努力及深度檢視校閱。
同時也要感謝所有先前APLS聯合工作小組成員的努力。許多之前的版本內容成為奠定第四版APLS：兒童急診醫學的重要內容，也啟發了APLS指導委員會的成立。

紀念
James S. Seidel, MD, PhD, FAAP
1943.6.24-2003.7.25

APLS課程的編輯要表彰Seidel醫師一生對於兒科急診醫學的貢獻。他是老師、科學家、兒童福利捍衛者，與許多人心目中一位很棒的朋友。他的睿智、擇善固執、對於正確事情的決心與執著，令人欽佩。這些特質中領著他把一生都貢獻給兒科急診醫學。性格領引他對於兒科急診醫學一輩子的重要貢獻。他是原來APLS工作小組的一員，也因此成為兒科急診醫學教育的先鋒。
Seidel醫師贏得許多榮譽，其中包括Outstanding Teacher Award from Harbor-UCLA Medical Center (1994); Section on Pediatric Emergency Medicine, American Academy of Pediatrics Outstanding Service Award (1994); Los Angeles County EMS Agency Award for Contributions to the Development of EMS in LA County (2000); and the EMS-C National Hero Award for Lifetime Achievement in Emergency Medical Services for Children, maternal and Child health Bureau HRSA/ National Highway Traffic Safety Administration (2000)。許多獎項也是用Seidel醫師的名字來命名，例如針對兒科急診醫學研修醫師的傑出研究所頒發的Ambulatory Pediatric Association Ludwig-Seidel Award，美國小兒科醫學會急診部門的傑出服務獎，還有哥倫比亞Cali的Universidad de Valle有一間教室也以他命名，來表彰他對於國際兒童急救的教育貢獻。
Seidel醫師，兒科急診醫學因您的出現而更豐富與進步，更重要地是因您的努力，拯救了許多兒童的寶貴生命。您的一輩子真是太精采了，我們向您致敬，也永遠感念您。

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目錄
└　　　　┘目 錄
1 兒科急症的準備工作 2
2 兒童評估 20
3 小兒呼吸道的健康與疾病 52
4 心臟血管疾病 106
5 中樞神經系統 146
6 代謝性疾病 186
7 環境急症 208
8 毒理學：誤食與煙嗆 234
9 創傷 268
10 兒童虐待 324
11 非創傷性外科急症 360
12 非創傷性骨科急症 410
13 兒童內科急症 446
14 新生兒急症 476
15 醫療處置之鎮靜與止痛 498
16 緊急監療系統 (EMS) 接軌合作 524
17 災難應變 542
18 核子、生物和化學恐怖攻擊的因應之道 568
19 依賴醫療技術的特殊照護兒童 592
20 醫療法律考量 610
21 診間急症 638
22 重要臨床技術 674
附錄A：自我評量解答 769
索引 781
兒科急診的準備工作 2
緒論　3
急診室的準備工作　4
檢傷　4
讓兒童感到安心的環境　5
人員訓練　8
院外照護的接軌　8
設備用品　8
其他準備事宜　12
人際衝突　12
親屬在場　13
進階照護的轉送　15
災難　16
章節回顧　17
兒童評估 20
緒論　21
建構臆斷：兒童評估三角　25
小兒評估ABCDEs　35
初步評估的總結　44
焦點病史和理學檢查　44
持續評估　47
章節回顧　49
小兒呼吸道的健康與疾病 52
緒論　53
呼吸道處理的解剖和生理學的反應　54
呼吸道緊急狀況的一般處理　56
上呼吸道阻塞　61
哮吼　61
異物吸入　64
後咽壁膿瘍　66
會厭炎　68
過敏反應　69
下呼吸道阻塞
細支氣管炎　71
氣喘　75
氧合作用疾病，換氣和肺部疾病　85
肺支氣管發育不良　85
囊性纖維樣變性　87
肺炎　91
呼吸衰竭　94
章節回顧　97
心臟血管疾病 106
緒論　107
先天性心臟病　108
發紺性先天心臟病　109
非發紺性先天性心臟病　113
鬱血性心衰竭　114
後天性心臟病　116
心肌炎　116
急性風濕熱　118
心包膜炎　120
細菌性心內膜炎　122
川崎病　124
心律不整　126
無脈搏心律　132
心肌症　133
心臟術後的併發症　134
休克　137
低容積性休克　137
心因性休克　138
分布性休克　139
章節回顧　141
中樞神經系統 146
意識狀態改變　148
腦膜炎　154
腦炎　159
頭痛　163
無力　166
痙攣　168
熱痙攣　168
無發燒痙攣　170
癲重蹟症　174
章節回顧　179
代謝性疾病 186
緒論　187
糖尿病酮症酸中毒　187
糖尿病孩童併發低血糖　192
非糖尿病孩童發生低血糖　192
腎上腺機能不足/先天性腎上腺增生　194
尿崩症　196
抗利尿素分泌異常症　197
水中毒　199
新生兒及幼童的代謝疾病　201
章節回顧　205
環境急症 208
緒論　209
中毒　209
蛇咬傷　209
蜘蛛咬傷　213
體溫異常　216
輕微熱不適症狀　218
嚴重熱不適症狀　218
低體溫　220
溺水傷害　224
章節回顧　229
毒理學：誤食與煙嗆 234
誤食的一般評估與處置　235
特殊毒物食入　240
乙醯氨酚　240
乙醇　242
甲醇與乙二醇　242
乙醯膽鹼拮抗劑　243
腐蝕性物質　244
可樂定　245
氰化物　246
三環抗鬱劑　247
碳氫化合物　248
鐵劑　249
類鴉片物質　251
有機磷　252
水楊酸　253
選擇性serotonin再吸收抑制劑　255
γ-hydroxybutyrate　256
迷幻藥　256
大體處置項目　257
其他暴露的途徑　257
煙嗆　258
章節回顧　263
創傷 268
緒論　270
病理生理學和解剖學的考量　270
評估和處置　273
初級檢視和次級檢視　274
中樞神經系統創傷　286
顱腦創傷和顱內創傷　291
癲發作　295
頭部顱外損傷　295
脊椎損傷　296
胸部創傷　307
腹部創傷　309
燙傷　312
電氣傷　316
其他燒燙傷　318
總結　318
章節回顧　320
兒童虐待 324
緒論　325
身體虐待　326
瘀傷與咬傷　326
燙傷　329
頭部損傷　330
腹部損傷　332
骨骼損傷　333
性虐待　337
急性性侵害　344
兒童疏忽　349
代理性孟喬森症候群　351
總結　352
章節回顧　354
非創傷性外科急症 360
壞死性腸炎　361
腸旋轉不良和扭轉　367
幽門狹窄　371
腸套疊　376
美克氏憩室　382
睪丸扭轉　386
兒童的腹股溝疝氣　389
闌尾炎　393
章節回顧　398
非創傷性骨科急症 410
先天性髖關節脫臼　411
旋轉畸形　416
蹠內收 (metatarsus adductus)　416
脛骨內旋 (Internal tibial torsion)　417
股骨過度前傾
(Excessive femoral anteversion)　418
角度畸形　421
布朗特症　421
橈骨頭端脫位　425
萊格－卡爾維－佩爾特斯三氏症候群　427
股骨頭滑脫症 (Slipped capital femoral epiphysis)　429
急性敗血性關節炎　432
奧斯古－謝拉德症　436
總結　437
章節回顧　438
兒童內科急症 446
緒論　447
敗血症　447
發燒對敗血症病童的危險性　451
刀狀細胞疾病　455
皮膚學的急症　458
副睪炎　462
龜頭炎∕龜頭包皮炎　463
泌尿道感染：膀胱炎和腎盂腎炎　464
高血壓　466
急性腎絲球腎炎　468
腎病症候群　469
暈厥　470
章節回顧　473
新生兒急症 476
緒論　477
剛出生新生兒的論復甦術　477
發燒　481
細菌性敗血症　482
昏睡　484
焦躁不安　485
呼吸中止　486
發紺　486
先天性心臟病　487
呼氣呻吟聲　487
嘔吐　487
便秘　489
腹瀉　490
痙攣　490
戒斷症候　491
胃腸道出血　491
臍帶問題　492
黃疸　492
章節回顧　494
醫療處置之鎮靜與止痛 498
緒論　499
疼痛評估　503
止痛及鎮靜使用的藥物　506
藥物選擇　514
總結　518
章節回顧　520
緊急醫療系統 (EMS) 接軌合作 524
緒論　525
緊急醫療系統的來源　526
聯邦兒童緊急醫療系統計畫　527
兒童緊急醫療系統發展里程碑　533
兒童緊急醫療系統中醫師的角色　536
兒童緊急醫療系統的未來　537
章節回顧　538
災難應變 542
緒論　543
緊急應變的程序　544
兒童與災難應變計畫的關係　545
社區醫療專業人員的計畫　549
緊急醫療單位應有的計畫　550
醫院計畫　552
社區機構計畫　554
社區緊急應變計畫　555
反應期和恢復期　556
減災期　559
社區災難後的兒童醫療議題 559
災難過後兒童心理衛生　562
總結　562
章節回顧　564
核子、生物和化學恐怖攻擊的因應
之道 568
緒論　569
主要的生物武器　571
炭疽病　571
天花　575
瘟疫　576
肉毒桿菌中毒　576
兔熱病 (Tularemia)　577
病毒出血熱　577
化學武器　577
神經毒劑　577
糜爛性毒劑 (Vesicant agents)　580
氰化物　580
幅射暴露　581
早期確認　587
章節回顧　589
依賴醫療技術的特殊照護兒童 592
緒論　593
氣切造口和居家用呼吸器　595
餵食管和胃造口管　599
中央靜脈導管　602
透析分流管和腹膜透析導管　604
腦室腹膜腔分流管　605
章節回顧　607
醫療法律考量 610
緒論　612
醫療過失與急診部門　612
法令追訴時效 (statute of Limitations)　613
兒童急診醫學的高風險個案　613
病歷記載　614
溝通　616
照會　617
取得同意議題　619
拒絕照護　622
轉診　623
家屬在場　625
死亡與瀕死　627
器官捐贈　630
法醫 (the Medical Examiner)　631
章節回顧　632
診間急症 638
第一節：一般診間準備事項　640
1.1 電話檢傷　640
1.2 等候區的監測　640
1.3 醫護人員的教育　640
1.4 急救設備和藥物　642
1.5 緊急轉送　644
1.6 病患與家屬衛教　644
第二節：創傷　644
2.1 重度創傷　644
2.2 輕度創傷　644
2.3 輕度頭部創傷　645
2.4 輕度軀幹創傷　646
2.5 軟組織傷　646
2.6 撕裂傷　647
2.7 縫合　647
2.8 傷口釘針　651
2.9 組織黏著劑應用　654
2.10 人和動物咬傷　654
第三節：異物　654
3.1 皮下異物移除　655
3.2 指甲床中的碎片移除　656
3.3 眼睛異物移除　656
3.4 耳屎∕耳異物移除　657
3.5 鼻的異物移除　659
第四節：輕度燒傷　660
4.1 輕度燒燙傷　660
第五節：其他小手術　662
5.1 甲床下血腫的引流　662
5.2 甲溝炎　662
5.3 皮膚膿瘍的引流　663
5.4 魚鉤移除　664
5.5 戒指移除　665
5.6 隱形眼鏡移除　666
5.7 眼罩　666
5.8 牙齒重植和固定　667
5.9 陰莖被拉鍊夾住時的處置　667
5.10 腹股溝疝氣復位　668
5.11 嵌頓性包莖復位　668
5.12 直腸脫腸的復位　669
章節回顧　671
重要臨床技術 674
緒論　676
第一節：以兒童身長為準的急救捲尺 676
第二節：頸椎穩定　677
第三節：監測　681
3.1 心電圖監測　681
3.2 呼吸阻抗監測　683
3.3 血壓監測　683
3.4 脈衝式血氧計　683
3.5 呼出二氧化碳監測　685
第四節：氧氣的給予　686
4.1 鼻導管　687
4.2 氧氣面罩　687
4.3 非重複性呼吸面罩　688
4.4 氧氣罩　688
第五節：抽吸　688
第六節：打開呼吸道　691
6.1 提下巴方法　691
6.2 推下顎方法　692
第七節：呼吸道輔助物　692
7.1 口咽呼吸道　692
7.2 鼻咽呼吸道　693
第八節：甦醒球面罩復甦術　695
第九節：以Magill夾處理上呼吸道異物　699
第十節：緊急插管　700
10.1 插氣管內管　700
10.2 快速插管　702
第十一節：建立呼吸道之替代方法　710
11.1 聲門上設備　710
11.1A 硬彎式喉頭罩氣管插管組　711
11.1B 食道氣管聯合管　713
11.2 特殊喉頭鏡　714
11.2A光纖鏡　714
11.3 有特殊葉片的喉頭鏡　714
11.3A 有光源的通條　714
11.4 氣管導管　715
第十二節：外科呼吸道處置技術　716
12.1 針頭甲狀環狀軟骨切開術　716
12.2 逆行性導管插管技術　716
12.3 以導線引導之甲狀環狀軟骨切開術　720
12.4 外科甲狀環狀軟骨切開術　720
12.5 氣切管的處理　721
第十三節：心臟整流術 (cardioversion) 與去顫術 (defibrillation) 723
13.1 心臟整流術與去顫術　723
13.2 自動體外心臟去顫器　725
第十四節：血管通路 (vascular access)　727
14.1 放置周邊靜脈導管 (peripheral venous catheter placement)　727
14.2 外頸靜脈導管放置術 (cannulation) 729
14.3 中心靜脈導管 (central venous catheter) 放置　730
14.4 臍靜脈導管放置術 (umbilical vein catheterization)　734
14.5 骨內針 (intraosseous needle) 放置術　736
14.6 靜脈切開術 (venous cutdown) 738
第15節：胸腔處置 (thoracic procedure)　741
15.1 胸腔穿刺引流術 (needle thoracostomy) (thoracocentesis)　741
15.2 胸導管放置術 (tube thoracostomy)　742
15.3 緊急開胸術 (emergent thoracotomy) 744
15.4 心包膜穿刺術 (pericardiocentesis)　745
第16節：其他一般處置　747
16.1 鼻胃 (nasogastric) 管∕
口胃 (orogastric) 管放置術　747
16.2 膀胱導管放置術
(catheterization the bladder)　749
第十七節：骨科處置　752
17.1腔室症候群　752
17.2 脫臼 (dislocation)　756
17.3 肩膀脫臼　756
17.4 肘關節脫臼　757
17.5 膝關節脫臼　758
17.6 髖關節脫臼　759
17.7 夾板固定術 (splinting)　759
17.7A 手掌前臂夾板 (volar arm splint) 760
17.7B Sugar-Tong夾板（前臂） 760
17.7C 尺側槽狀夾板 (ulnar gutter splint)　761
17.7D 拇指人字形夾板 (thumb spica splint)　761
17.7E Sugar-Tong夾板（上臂） 761
17.7F 手指夾板　763
17.8G 後側夾板（下肢）　763
17.7H Sugar-Tong夾板（下肢）　763
17.8 使用柺杖行走 (crutch walking)　764
章節回顧　765
附錄A：自我評量解答 769
索引 781
彩圖 805