高齡者義齒照護

重量：0.4kg　頁數：160   裝訂：平裝  開數： 23 x 17 cm 　印刷：彩色

原著:鈴木宏樹

內附8個「食物測試」影片

簡介：

台灣在2018年已逐漸邁入高齡化社會，對於需要做義齒的高齡者也愈來愈多，但對多數的高齡者而言，什麼是必要的牙科醫療呢？是花費大量時間做完美的醫治

，還是以恢復「吃」的機能為首要 ?作者編寫此書的主因就是提供一本這樣的內容，書中主要分成六章，第一章帶領讀者了解關於高齡者的知識、第二～四章是治療義齒時必須具備的要件與手法、第五～六章則是執行義齒治療時該有的視角，並提供臨床案例解說。此外，本書附加八個食物測試影片，說明實際治療時高齡者使用義齒時的情況，希望藉由此書對於想了解高齡者義齒治療的牙醫師們絕對是值得參考的資訊。

序：

轉眼間筆者在醫院牙科部工作了十年。在這之前的執業，是以審美牙科為主軸、進行一般的牙科診療，所以很少有機會接觸到高齡者，尤其是活動義齒的製作，更是完全沒有經驗。

但進到醫院牙科部工作後，大多數的患者是70～90多歲的高齡者、使用義齒的比例很高，這樣的差異對筆者造成很大的衝擊。當然，不能在對義齒一無所知的情況下就幫患者進行製作，所以盡快地開始學習相關知識。

一開始是迫於必要性，不得不開始學習義齒的學問，而所學的知識和技術在治療當日就顯見於患者的反應、生活品質的改善，讓筆者得很有成就感，很快地就喜歡上這門學問。持續參加許多研習會、也向名師學習，逐步地精進義齒製作的技巧，作出讓許多患者滿意的活動義齒。但是，仍舊有不少案例無法如預期般有好的結果。

「明明是以同樣的方式製作義齒，為什麼不好用呢？」

苦惱著，一開始是懷疑自己的技術不足（雖然也是原因之一……），試著想作出精準度更高的義齒，但對年長的患者來說，要配合做出複雜的動作或拉長診療時間，是相當困難及難以實現。接著察覺到，那些義齒不如預期好用的案例，大多和口腔機能低下有關，這可能是老化或系統性的疾病所造成。所以不只針對患者的牙齒，也對其全身作審視，這讓許多案例得到了改善。也就是說，高齡者的義齒治療，對「缺牙造成的口腔機能低下」作恢復之外，對「老化、慢性疾病及廢用症候群所造成的口腔機能低下」能有多少補足、恢復，是相當重要的。

這個最核心的重點，在牙科治療中尙未被重視。而在超高齡社會中，對高齡者的義齒治療將大量地被需求。

如果這本書對地方的高齡者義齒治療能有些幫助，將是筆者極大的榮幸。

鈴木宏樹

2021年1月

目錄

序

推薦序 「吃」才能「生存」的義齒治療實踐書

揭開時代的序幕

前言 為何對「吃」堅持？

第一章 首先，來了解高齡者

1. 全口假牙的治療也是高齡者的牙科醫療

2.「沒辦法吃」的原因不只是缺牙

3. 高齡者的義齒治療，並不是只要製作完成就好

4. 在患者能來院求診期間，該注意的事

5. 達成8020後的理想與現實

6. 高齡者的義齒就是為了要能吃

Take home message

高齡者義齒治療的奧義？

第二章 首先，如果配戴了義齒卻咬不了，是沒有意義的

1. 義齒治療，是為誰而作？不過度追求理想，製作出好用的義齒！

2. 「能咬」和「吃」相連結

3.要做出「能咬的義齒」，首先來談談「顎位」～其一

4. 要做出「能咬的義齒」，首先來談談「顎位」～其二

5. 要做出「能咬的義齒」，首先來談談「顎位」～其三

6. 形成食團的重要性

7. 「誤嚥=無法從嘴巴進食」是不對的！

Take home message

了解義齒治療是為了要能吃

第三章 舌頭的運作很重要！能咬未必能順利吞嚥！

1. 咀嚼時，舌頭很重要

2. 吞嚥時，舌頭也很重要

3. 咬合高度會影響吞嚥

4. 高齡者的義齒咬合高度應該比較低才好？

5. 建議做舌壓測定

6. 針對老年衰弱症、肌少症患者的對策

7.　將舌壓活用於製作新義齒時

Take home message

為了能吃，舌頭是必要的

第四章 此外，具象化對「製作好進食的高齡者義齒」的想像！

1. 高齡者的義齒當然也是別鬆脫的好

2. 取模—比起最好的，應該要考量最合適的

3. 高齡者的義齒空間只能在開口時知道！？

4. 專為高齡者義齒印模的方法˙１

5. 專為高齡者義齒印模的方法˙２

6. 如果是無齒顎的病例，都該排牙成一級咬合？

Take home message

也堅持於容易進食

第五章 「義齒治療」不是只是製作完成就好

1. 「不會痛」並不是義齒治療的終點

2. 義齒是製作完成後更為重要

3. 拿掉義齒也是牙科的工作

Take home message

對吃堅持，正是高齡者義齒治療的重點

第六章 經由病例來學習高齡者義齒治療與牙科治療的重要性

86歲獨居男性「難忘的一句話」

結語

索引

煩惱解決專欄

專欄1

關於義齒對全身的影響

義齒治療對生命預後的影響！？義齒治療後，變胖的例子

專欄2

關於義齒對全身的影響

義齒治療成功的重要戰友是！？義齒治療後，變瘦的例子

專欄3

預防誤嚥、窒息，也該診視進食情形

專欄4

那個金屬基底是必要的嗎？

專欄5

流口水的原因為何？

專欄6

取模時，預防誤嚥的技巧也很重要　

專欄7

不會浮起來的假牙的任務

專欄8

迎向使用義齒的終點