勞工健康與職業安全新靚點:職能治療的角色、任務與介入

重量：0.5kg　頁數：296  裝訂：平裝  開數：23 x 17 cm 　印刷：雙色

編著:簡才傑.黃盛祥.陳姵君.巫文安.王笠軒.吳鴻順

圖：25

表：23

簡介：

臺灣勞工的職業安全衛生一直以來都是政府部門發展的重點項目，早在2006年起臺灣勞工保險職業病的首要給付疾病類別便已從礦工塵肺症變成肺肌肉骨骼疾病，但卻直至2018年，才將職能治療師等相關醫事人員納入為勞工健康服務相關人員。本書集結中華民國職能治療師公會職業安全衛生小組成員共同編著，以職能治療觀點出發，主要闡述職能治療師在勞工健康領域中，特別針對職業安全與衛生方面撰寫，除針對人因預防與傷害，職場心理衛生以及職場健康促進這些主軸之外，並針對選工、配工與復工、職業傷病工作強化、職場健康管理及健康危機處理等，闡述職能治療師在這些領域的角色及任務，相信閱讀本書後便可針對職能治療師在職場安全與衛生方面介入能有全盤理解與認識。是一本專為職能治療師參與職業安全衛生領域，及從事職業安全衛生人員提供參考依據的重要指引。

推薦序：

職業安全衛生向來是政府部門針對勞工所亟欲發展的重點項目，自從勞動部執行勞工健康保護規則以來，陸續建立從事勞工健康服務醫師、護理人員之服務準則，然而其他同樣執行的醫事人員，包含職能治療師等之部分職責及角色，尚盡付闕如。

2018 年 06 月 21 日「從事勞工健康服務醫護與相關人員之訓練機構認可及管理作業要點修正規定」中，終於將職能治療師等相關醫事人員納入成為勞工健康服務相關人員，此舉開創了職能治療師 正式邁入職業安全衛生的新契機。

　　其次，從事勞工健康服務的醫師和護理人員等，都有其相關教材及書籍可供參閲，職能治療師參與職業安全衛生領域同樣也需要一本指引，讓未來有意或是當下從事的人員有所依據及參考。

　　「涓滴成流，終為江河」，很高興本書作者群：簡才傑、黃盛 祥、巫文安、王笠軒、陳姵君及吳鴻順等六位職能治療師，同時也是中華民國職能治療師公會全國聯合會第七屆專業推廣委員會職業安全衛生小組之成員，努力地編輯完成此書。希望藉由本書的付梓，能夠拋磚引玉，讓職能治療職業安全衛生領域日益成長及茁壯，使得廣大勞工朋友之健康安全，得以獲得更為堅實的保障。

王珩生

社團法人中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長

2021 年 10 月 8 日

推薦序：

　　有鑒於肌肉骨骼疾病自 2006 年起，首度超越礦工塵肺症，成為臺灣勞工保險職業病的首要給付疾病類別，職業安全衛生法在 2013 年規定雇主應妥為規劃並採取肌肉骨骼疾病之必要安全衛生預防措施，勞工健康保護規則 2017 年增列職能治療師等為勞工健康服務相關人員，2021 年勞工職業災害保險及保護法更明訂由認可之職能復健專業機構，協助職業災害勞工恢復並強化其工作能力。從這些法規的演變，可以知道職能治療師除了傷病治療以外，未來在職業災害的初段預防及末段預防，將有更多發揮專業的場合。很高興看到這本《勞工健康與職業安全新靚點－職能治療的角色、任務與介入》的出版，帶領讀者從職能治療的角度加入職業安全衛生的專業服務 團隊，期待共同為推動勞工健康與勞資和諧的未來而努力。

吳政龍

成功大學職業及環境醫學科暨

成大醫院職業及環境醫學部主任

中華民國環境職業醫學會第十屆常務理事

目錄：

第 1 篇 勞工健康與職業安全

第 1 章 勞工健康與職業安全衛生概論 ........................................ 3

▍1.1 ▏前言：醫療勞動者的職業安全衛生 .......................................... 3

▍1.2 ▏職業安全與職業衛生 .................................................................. 5

▍1.3 ▏臺灣職業安全衛生發展簡述 ...................................................... 8

▏飛歌事件▕ .........................................................................15

▏臺灣美國無線電公司汙染案RCA事件▕ .............................20

▏臺北捷運新店線潛水伕症事件▕ .........................................29

▏嚴重急性呼吸道症候群▕ ....................................................34

▏嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)，又稱新冠肺炎▕ ..........37

第 2 章 職業安全與衛生法規 .................................................... 51

▍2.1 ▏職業安全與衛生法規架構 ........................................................ 51

▍2.2 ▏職業安全衛生法規 .................................................................... 52

2.2.1 職業安全衛生法（與施行細則） ....................................... 58

2.2.2 職業安全衛生設施規則 ...................................................... 68

2.2.3 勞工健康保護規則 .............................................................. 71

2.2.4 勞工作業場所容許暴露標準 .............................................. 75

2.2.5 勞工作業環境監測實施辦法 .............................................. 77

2.2.6 辦理勞工體格與健康檢查醫療機構認可及管理辦法………......... 84

2.2.7 辦理勞工體格與健康檢查醫療機構醫事人員訓練機構認可及管理作業要點 .......................................................... 85

2.2.8 職業安全衛生管理辦法 ............................................................... 85

2.2.9 職業安全衛生管理規章及職業安全衛生管理計畫指導原則................ 95

2.2.10 加強職業安全衛生法第二十六條及第二十七條檢查注意事項 ………......................................................... 98

2.2.11 妊娠與分娩後女性及未滿十八歲勞工禁止從事危險性 或有害性工作認定標準 .................................................... 101

2.2.12 女性勞工母性健康保護實施辦法 （併工作場所母性健康保護技術指引） ......................... 101

2.2.13 職業安全衛生教育訓練規則 ............................................ 103

2.2.14 政府機關推動職業安全衛生業務績效評核及獎勵 辦法 .................................................................................... 103

2.2.15 促進職業安全衛生文化獎勵及補助辦法 ........................ 104

2.2.16 職業安全衛生顧問服務機構與其顧問服務人員之認可及管理規則 ........................................................................ 104

2.2.17 職業安全衛生顧問服務管理手冊規範 ............................ 105

2.2.18 職業安全衛生監督與指導重點項目 ................................ 106

第 3 章 職業安全與衛生職能治療角色與任務 ......................... 113

▍3.1 ▏前言 ...........................................................................................113

▍3.2 ▏參與領域 ...................................................................................113

▍3.3 ▏理論模式 ...................................................................................115

3.3.1 PEO模式 ............................................................................115

3.3.2 MOHO模式 .......................................................................115

▏意志(Volition)次系統▕ .....................................................115

▏習慣(Habituation)次系統▕ ..............................................116

▏表現(Performance capacity)次系統▕..............................116

3.3.3 跨理論模式 .........................................................................116

3.3.4 健康信念模式 .....................................................................117

3.3.5 四階段模式 .........................................................................118

3.3.6 職能自我效能模式 .............................................................118

▍3.4 ▏主要評估內容 ...........................................................................118

▍3.5 ▏主要介入 .................................................................................. 120

▍3.6 ▏近年特殊職業安全衛生下職能治療關注議題 ...................... 121

3.6.1 工作成癮 ............................................................................ 121

3.6.2 職業倦怠 ............................................................................ 121

3.6.3 復工與配工 ........................................................................ 122

3.6.4 高齡勞工 ............................................................................ 122

3.6.5 農夫 .................................................................................... 122

3.6.6 職場健康預防 .................................................................... 123

3.6.7 心理疾病員工復工計畫 .................................................... 123

3.6.8 工作場所心理衛生 ............................................................ 123

第 2 篇 職能治療介入

第 4 章 人因性危害與預防 ...................................................... 127

▍4.1 ▏前言 .......................................................................................... 127

▍4.2 ▏人因工程 .................................................................................. 129

▍4.3 ▏人因性危害與肌肉骨骼傷病 .................................................. 130

4.3.1 人因性危害因子 ................................................................ 131

4.3.2 常見工作相關肌肉骨骼疾病 ............................................ 132

▍4.4 ▏人因性危害預防計畫 .............................................................. 134

4.4.1 循環式品質管理(Plan-Do-Check-Act, PDCA) .............. 134

4.4.2 現況調查與主動調查 ........................................................ 135

4.4.3 分析作業流程、內容及動作 ............................................ 139

▏流程程序圖▕ ....................................................................139

▏雙手程序圖▕ ....................................................................142

4.4.4 確認人因性危害因子 ........................................................ 145

4.4.5 評估、選定改善方法及執行 ............................................ 150

▏工程改善▕ .......................................................................150

▏行政改善▕ .......................................................................151

4.4.6 執行成效之評估及改善 .................................................... 152

4.4.7 其他有關安全衛生事項 .................................................... 153

第 5 章 選工配工與復工 ......................................................... 157

▍5.1 ▏前言 .......................................................................................... 157

▍5.2 ▏選工配工與復工之定義 .......................................................... 157

5.2.1 臺灣法源依據 .................................................................... 159

▍5.3 ▏選工配工與復工之理論 .......................................................... 164

▏風險：禁忌與追蹤▕ .........................................................165

▏體能：限制與處方▕ .........................................................165

▏耐受度：功能性體能評估▕ ..............................................165

5.3.1 選工 .................................................................................... 165

5.3.2 配工 .................................................................................... 166

5.3.3 復工 .................................................................................... 170

▍5.4 ▏評估-職業能力評估 ................................................................ 174

附錄一 特別危害健康作業 ................................................... 176

附錄二 考量不適合從事作業之疾病 ................................... 177

附錄三 美國環境職業醫學會出版之醫療失能建議 ........... 181

附錄四 復工檢視清單 ........................................................... 185

第 6 章 工作能力評估、工作適能與工作強化 ......................... 187

▍6.1 ▏前言 .......................................................................................... 187

▍6.2 ▏工作能力評估 .......................................................................... 190

6.2.1 功能性能力評估 ................................................................ 191

6.2.2 功能性動作評估 ................................................................ 192

▍6.3 ▏與工作能力相關的職能介入 .................................................. 195

▏工作適能▕ .......................................................................196

▏工作強化▕ .......................................................................197

▏過渡工作計畫或稱階段式復工、漸進式復工▕ .................198

▏職務再設計▕ ....................................................................199

▏急性損傷和疾病管理的諮詢▕ ..........................................201

第 7 章 職場心理衛生 ............................................................. 205

▍7.1 ▏員工協助方案介紹 .................................................................. 205

7.1.1 服務模式介紹 .................................................................... 208

▏內置式EAPs服務模式▕ ..................................................209

▏外置式EAPs服務模式▕ ..................................................211

▏整合EAPs服務模式▕ ......................................................214

7.1.2 員工協助方案的目標與展望 ............................................ 216

▍7.2 ▏職場心理衛生定義 .................................................................. 218

▍7.3 ▏職場心理健康之維持—壓力控管 .......................................... 219

7.3.1 職場壓力造成的組織與個人的反應 ................................ 221

7.3.2 職場壓力來源分類 ............................................................ 222

7.3.3 工作內容與本質 ................................................................ 223

7.3.4 職場社會與組織特質 ........................................................ 225

7.3.5 就業狀態 ............................................................................ 226

▍7.4 ▏職場心理健康策略與員工協助方案 ...................................... 226

第 8 章 職場健康促進 ............................................................. 233

▍8.1 ▏前言 .......................................................................................... 233

▍8.2 ▏職場提供職場健康促進的因素 .............................................. 233

▍8.3 ▏職場健康促進方案的規劃架構 .............................................. 235

8.3.1 前置期 ................................................................................ 236

8.3.2 準備期 ................................................................................ 236

▏辨識階段▕ .......................................................................237

▏評估階段▕ .......................................................................238

8.3.3 規劃期 ................................................................................ 239

▏資金與資源考量▕ ............................................................239

▏設定合適目標▕ ................................................................241

8.3.4 執行期 ................................................................................ 243

▏因應不同工作性質單位的教育訓練▕ ................................244

▏強化員工個人實踐健康生活技巧▕ ...................................244

▏落實執行創造支持健康生活環境▕ ...................................244

8.3.5 評值期 ................................................................................ 245

8.3.6 永續經營期 ........................................................................ 246

▍8.4 ▏健康生活型態方案 .................................................................. 248

8.4.1 運動與體適能方案 ............................................................ 249

8.4.2 健康飲食方案 .................................................................... 250

8.4.3 體重控制方案 .................................................................... 250

8.4.4 工作姿勢改善方案 ............................................................ 251

8.4.5 改善婦幼健康方案 ............................................................ 252

8.4.6 菸害防制方案 .................................................................... 252

8.4.7 自我醫療照顧方案 ............................................................ 253

8.4.8 財務健康方案 .................................................................... 254

▍8.5 ▏結語 .......................................................................................... 254

第 9 章 職場健康管理 ............................................................. 259

▍9.1 ▏健康的定義 .............................................................................. 259

9.1.1 何謂健康 ............................................................................ 259

9.1.2 職能治療對健康定義 ........................................................ 260

▍9.2 ▏健康管理內容 .......................................................................... 260

▍9.3 ▏職能治療之健康實務 .............................................................. 262

案例一 ...........................................................................262

案例二 ...........................................................................263

第 10 章 職場健康危機處理 ..................................................... 267

▍10.1 ▏影響職場健康的相關因素 .................................................... 267

▍10.2 ▏甚麼是職場危機 .................................................................... 268

▍10.3 ▏危機處理 ................................................................................ 268

10.3.1 危害因子辨識 .................................................................... 269

10.3.2 風險發生之可能性與嚴重度判定 .................................... 271

10.3.3 風險控制 ............................................................................ 274

索引 ........................................................................................... 281