探索大腦的會談地圖:提升精神醫學核心能力(第二版)

重量：0.7kg 頁數： 416   裝訂：平裝　開數：23 x17 cm 印刷:單色

簡介：

精神科專科醫師考試的通過率，是所有專科中最低的。雖然所有考生幾乎可以在筆試輕鬆跨過60分的門檻，但口試卻只有一半左右的總醫師通過。有鑑於此，本書作者將準備專科筆試與口試時所整理的資料彙輯成冊，內含無數資深精神專科醫師的智慧傳承、住院醫師同事們的腦力激盪，以及持續翻新的精神醫學研究。全書共分為十一個章節，從介紹會談地圖開始，再進入會談報告與治療計畫，並一一介紹精神藥物學、神經精神醫學、心身醫學、兒童、青少年、老年醫學、睡眠醫學、成癮醫學等，本書不僅是介紹一套有系統的會談模式，以及蘊含豐富的學理基礎；也希望與讀者們一起分享時間管理的技巧，及精神科醫師如何字斟句酌地運籌臨床決策，也能為您在瞬息萬變的企業職場中，帶來高效率的溝通智慧！

前言─如何使用本書

如果您是初入臨床的醫學生、住院醫師與專科護理師，想要在最短的時間內快速了解精神醫學：建議您先閱讀「第三章　精神疾病」前三節的重要疾病—思覺失調症、雙相情緒障礙症、憂鬱症，同時搭配【第一章－第三節　鑑別診斷】能讓您專業地與精神科的患者會談。需執行臨床業務的專科護理師、實習醫師與住院醫師，精讀【第一章－第四節　四大急症】的自殺風險評估段落、【第四章：精神藥物學】後，即能掌握最重要的臨床重點。其餘內容再問題導向研讀。

從事基層醫療（一般醫學）、家醫科、與內外科醫師們：您可以更熟悉【第十章－第三節　失眠症】、【第三章－第三、四節　憂鬱症、焦慮症】，並直接對照【第四章－第二、三節　鎮靜安眠藥、抗憂鬱劑】以及該章其他用藥節節，幫您對症下藥。【第六章－第一、二、三節：壓力與身體症狀、照會精神醫學、飲食障礙症】、【第九章　老年精神醫學】、【第十一章－第二節　酒精與尼古丁】等常遇見的議題，都有重點處理原則，或幫您有效率地與轉介、照會的精神科醫師溝通。若心有餘力研讀【第一章－第四節　四大急症】的自殺風險評估與【第六章－第四節　女性身心健康與懷孕用藥】等進階的專題，您的精神科同事將會報以感激又尊敬的眼神。

兒童青少年精神醫學、老年精神醫學、睡眠醫學、成癮醫學次專科的研修醫師們：我們將這四項具有學會認證次專科的必備知識，撰寫為【第八章】至【第十一章】，適合報考該次專科的醫師閱讀：

【第十章：睡眠醫學】：由於睡眠專科醫師的背景可能為胸腔內科、神經科、兒科、耳鼻喉科醫師，本章的編排，包含了這些領域的基礎知識，也能快速了解不同領域的重點。

【第十一章：成癮醫學】：目前國家政策傾向「把藥癮者看成病人，而不是罪犯」，法律、警政、醫療、公衛、社會學領域專業人士，以及社會大眾可以從本部分的實證資料了解成癮醫學。我們也收錄「網路成癮」的最新觀念，使教育界、資訊產業、以及所有關心此議題的家長能閱讀最正確的知識。

【第八章　兒童青少年精神醫學】：除了次專科的研修醫師，也適合關注兒童心理發展的專業人士、所有家長參考。

【第九章　老年精神醫學】：除了供神經科、老年醫學專科進修之外；也適合關心長照政策的衛生福利專家、關心長輩健康的民眾了解。

護理、社工、心理、職能治療的專業人士們：建議先閱讀【第二章：會談報告與治療計畫】並搭配【第三章：精神疾病】、【第九章－第一、二節　阿茲海默、其他失智症】、與【第七章－第一節　精神衛生法】。【第二章】是醫師最常與各專業同事一起合作的要點，而上述的章節也是相關疾病與法規的基礎。

生技製藥產、官、學界的先進們：筆者擁有多年的醫藥產業實務經驗，深知精神科藥物的處方邏輯是最複雜難解的領域；即使是醫藥專業背景，對精神科用藥的原則也往往不得其門而入。【第四章　精神藥物學】的每節以最具權威的研究為綱領，表列各種藥物的屬性，再以臨床經驗為主要內容，並且簡介藥物研發的新知交織而成。是生技製藥研發、醫藥行銷策略制定、藥政法規管理不可錯過的章節。如果想再更透徹了解，【第三章】所介紹的重要精神疾病，必能助您舉一反三。若要了解更全面的內容，建議您參考【第六章－第四節：懷孕用藥】、【第八章－第二節：注意力不足∕過動症】、【第九章－第一、二節　失智症；第五節：老年精神藥物學】全盤掌握藥物研發的契機。

想在職場中洞察人性的企業經理人：請先瀏覽【第六章－第一節：壓力與身體症狀】、精讀【第三章－第七節：人格障礙症】作為內功；再融合【第一章】的各種會談技巧，您的職場溝通效率必能顯著提升。

腦科學與神經科學的研究人員、學生、科普大眾、臨床工作者：可以先直接研讀【第五章：神經精神醫學】。神經科學領域博大精深，本書從臨床實務的觀點直指核心。希望對於有志將基礎研究轉譯為臨床應用；或是從臨床困境尋根探源的研究人員，都能最快地了解臨床現況並得到靈感。也建議您瀏覽【第三章：精神疾病】、【第九章：老年精神醫學】的失智症章節、【第十章：睡眠醫學】。這些疾病大多是神經科學待解決的熱門議題。例如2017年的諾貝爾生理醫學獎頒發給研究日夜節律週期（circadian rhythm）的三位學者，而節律週期的重要臨床應用，都詳實地整理在【第十章－第二節：日夜節律睡醒障礙症】當中。

具有法律、社會學、人類學基礎，關心性別議題、心理與社會文化脈絡的朋友：可以閱讀【第六章：心身醫學】中「壓力與身體症狀」、「性別與精神醫學」、「自殺防治」、「精神流行病學」、「文化結合症候群」；以及【第七章：司法精神醫學】的精要整理。這些內容雖然沒有鉅細靡遺的思辯與論述，但卻是現今臨床的實務與共識。相信這樣精要的呈現，能留給您最多反思的空間。

我們希望這本《探索大腦的會談地圖》不僅是幫助您快速掌握精神醫學核心能力的「懶人包」，也是與國際新知接軌的橋樑。誠摯邀請您加入本書的臉書(facebook)專頁《探索大腦的會談地圖》，即時收看新知與深度交流。

目 錄

林序　vi

張序　viii

導讀：本書架構　x

前言：如何使用本書　xiii

第一章 會談地圖　

第一節 基本資料 6

1-1　「NAME」 7

1-2　「HOME」 9

1-3　「DAME」 10

第二節 指標發病 13

2-1　指標發病期的內容－「PMD (A) F/F」 13

2-2　病史澄清 15

第三節 鑑別診斷 25

3-1　精神病症狀 26

3-2　躁症 31

3-3　憂鬱症 35

3-4　焦慮與身體化症狀 40

3-5　其他重要的鑑別診斷 42

第四節 四大急症 44

4-1　物質使用史 44

4-2　自傷、傷人危險評估 54

4-3　身體病況 60

第五節 認知檢查 62

5-1　認知功能 62

5-2　精神狀態檢查 66

5-3　身體檢查 68

第二章 會談報告與治療計畫

01 會談報告 72

02 心理、社工、職能治療計劃常識 81

第三章 精神疾病

01 思覺失調症（舊稱：精神分裂症） 90

02 雙相情緒障礙症（俗稱：躁鬱症） 98

03 憂鬱症 104

04 焦慮症 114

05 創傷後壓力症 123

06 強迫症及相關障礙症 127

07 人格障礙症 134

　第四章 精神藥物與其他療法

01 基礎藥理學 146

02 鎮靜安眠藥 148

03 抗憂鬱劑 152

04 抗精神病劑 162

05 情緒穩定劑 173

06 腦刺激治療 181

07 營養精神醫學與輔助替代療法 183

第五章 神經精神醫學

01 臨床神經科學 192

02 神經疾病的精神症狀 202

第六章 心身醫學

01 壓力與身體症狀 210

02 照會精神醫學 219

03 COVID-19 230

04 飲食障礙症 233

05 女性身心健康與懷孕用藥 238

06 性別與精神醫學 245

07 自殺防治 246

08 精神流行病學 251

09 文化結合症候群 254

第七章 司法精神醫學

01 精神衛生法 258

02 精神醫學倫理 262

03 民事案件司法鑑定 264

04 刑事案件司法鑑定 265

05 家庭暴力 269

06 性侵害 273

第八章 兒童青少年精神醫學

01 發展心理學 278

02 注意力不足∕過動症、對立反抗症 283

03 自閉症 290

04 妥瑞氏症與其他神經發展疾病 295

05 情緒、焦慮與壓力障礙症 297

第九章 老年精神醫學

01 阿茲海默症 302

02 其他失智症 311

03 老年憂鬱症 316

04 其他老年精神疾病 319

05 老年精神藥物學 321

第十章 睡眠醫學

01 睡眠生理學 326

02 日夜節律睡醒障礙症 330

03 失眠症 334

04 類睡症 341

05 猝睡症 347

06 睡眠呼吸中止症 350

第十一章 成癭醫學

01 成癮神經心理學 356

02 酒精、尼古丁 359

03 安非他命、娛樂用藥與新興毒品 368

04 鴉片成癮 374

05 行為成癮 382

附 錄 最新精選文獻 387