實證醫學的運用:臨床診療指引(Handbook for the Preparation of Explicit Evidence-Based Clinical Practice Guidelines)

頁數：175    裝訂：平裝 　開數：16K 　印刷：黑白

簡介:
本書譯者群為了因應新時代醫療需求，以維持高品質的醫療服務為前提，成立了「實證醫學研究小組」，目的在尋找證據，並加以評價，最後將實證醫學運用於臨床診療上。小組成員研讀紐西蘭實證醫學發展委員會所發表的電子書『EXPLICIT EVIDENCE-BASED CLINICAL PRACTICE GUIDELINES』，並將之譯成中文，以期提供各層級醫師和醫院管理師完整文獻參考資料。

王序:
台灣在過去五十年來快速經濟發展的結果，創造了舉世聞名的「台灣經驗」，近十年來的民主化，許多國家的決策，有民意參與的好處，也帶來了一些缺失，全民健保的「開源無能，節流有方」，就是政治力介入下最明顯的結果。隨著全民健康保險的實施，民眾不只把健保當作理所當然的「免費」醫療來使用，也對醫療品質的需求日益提高，在「巧婦難為無米炊」的情況下，健保局不得不把財務責任的風險，轉嫁到醫療供給者，爾來各個醫院莫不對醫院經營的危機表現出高度的憂心和掛慮，我們陽明醫院也不能倖免。

在「要馬兒跑，又要馬兒不吃草」的環境下，我們不得不想盡辦法，運用各種管理工具來達到更符合病患需求、成本更低廉及更理想的醫療服務及品質。其中「臨床診療指引」，是一個很好的方法。因為如果沒有正確的引導，年輕醫師對病人的問診和身體檢查不夠詳細，反而依賴各種儀器檢查的結果，從不考慮病人的需要性或適當性，各大醫院也競相購置先進貴重醫療儀器，形成軍備競賽的局面。從醫院經營的角度來看，病人越多、檢查越多、用藥越多，醫院的收入也就增加，工作人員也可獲得相對的獎金福利，似乎是皆大歡喜的局面。然而這類以「營利導向」的經營趨勢，有志之士莫不引以為慮，可歎一些所謂「醫院經營專家」卻視之為正常。

本院為了因應在有限的健保給付下，維持高品質的醫療服務，在本院前急診醫學科沈希哲主任積極推動下成立「實證醫學研究小組」，是市立醫院中最早成立的實證醫學研究團隊，沈主任轉任臺北市衛生局第三科科長後，為了持續推動實證醫學研究工作，本人特別邀請賴榮年主任擔任小組召集人，目的在尋找證據，並加以評價，最後將實證醫學運用於臨床診療上。然而目前國內少有此類中文書籍，小組成員研讀紐西蘭實證醫學發展委員會所發表的電子書『EXPLICIT EVIDENCE-BASED CLINICAL PRACTICE GUIDELINES』，並將各章節譯寫成中文，以供各層級醫師和醫院管理師參考。

賴主任榮年於中國醫藥學院中醫學系畢業，執業後仍不斷自我鞭策，民國九十年於台灣大學職業醫學與工業衛生研究所畢業並獲頒碩士學位，目前仍繼續攻讀博士學位，在臨床上不僅具有婦產科專科醫師資格，在傳統中醫領域內也學有專精，現任本院中醫科主任，是當前少數中西醫學融會貫通的名醫之一。鑒於榮年君公餘之暇不忘讀書，以及對於醫療品質及醫學知識的追求精神，本人樂於為序，尚請諸位先進，惠予鼓勵鞭策，則本人同感受教。

臺北市立陽明醫院院長 王泰隆 謹誌
中華民國九十一年九月

目錄:
第一章 介紹以實證為基礎的臨床診療指引
第二章 主題確認及適合性篩檢
第三章 提出合適的問題
第四章 內部資料取得
第五章 尋找證據－搜尋文獻
第六章 質性研究在臨床診指引發展中的角色
第七章 證據的評價和分級建議的發展
第八章 損益平衡表
第九章 將一切統整起來－臨床決策的輔助
第十章 推廣和實踐臨床指引
第十一章 臨床指引的鑑定和評估
第十二章 臨床診療指引修正，更新和改編
第十三章 開始

參考文獻
附錄
1. 消費者參與指引發展之指導方針婦女健康行動組織
2. GATE摘記用流行病學評讀工具
3. 全方位判斷表
4. 研究及檢視指引的評讀工具AGREE
5. 完整指引的架構
6. 毛利人的健康政策
7. 名辭解釋